41.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地爾硫革

　　E.戈洛帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平為二氫吡啶類鈣拈抗藥，為強(qiáng)效腦血管擴(kuò)張藥，尼莫地平阻滯Ca2+內(nèi)流，對(duì)腦血管有較強(qiáng)選擇性擴(kuò)張作用，增加腦血流量，可明顯改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙的癥狀。

　　42.ACEl的作用機(jī)制不包括

　　A.減少血液緩激肽水平

　　B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

　　C.減少血液兒茶酚胺水平

　　D.減少血液加壓素水平

　　E.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)的降壓作用機(jī)制：一方面抑制局部組織和血液循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素Ⅱ生成減少;另一方面減少緩激肽的降解，即增加了緩激肽的水平而發(fā)揮擴(kuò)血管作用，從而使血壓下降。

　　43.不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是

　　A.降低室壁肌張力

　　B.降低心肌氧耗量

　　C.擴(kuò)張心外膜血管

　　D.降低左心室舒張末壓

　　E.降低交感神經(jīng)活性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁張力，降低左室舒張末期壓力，使心內(nèi)膜血管阻力減小，利于血液由心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。

　　44.治療腦水腫的首選藥是

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.氯噻嗪

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇為滲透性利尿藥，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。

　　45.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.腎上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸鈉

　　E.異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，可用于各種類型哮喘的預(yù)防性治療。

　　46.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人

　　A.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性

　　B.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制

　　C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E.ACTH分泌減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過(guò)快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。

　　47.在免疫應(yīng)答過(guò)程中，巨噬細(xì)胞

　　A.產(chǎn)生抗體

　　B.表達(dá)TCR

　　C.產(chǎn)生細(xì)胞因子

　　D.表達(dá)CD8分子

　　E.發(fā)生基因重排

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在免疫應(yīng)答過(guò)程中，巨噬細(xì)胞是一種執(zhí)行固有免疫功能的細(xì)胞，具有吞噬和非特異性細(xì)胞毒作用，同時(shí)可以產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)和炎癥的過(guò)程。產(chǎn)生抗體是B細(xì)胞的功能，表達(dá)TCR的細(xì)胞為T(mén)細(xì)胞，表達(dá)CD8分子的為CTL，只有B細(xì)胞和T細(xì)胞這些具有特異性抗原識(shí)別受體的細(xì)胞在免疫應(yīng)答過(guò)程中，才能發(fā)生基因重排，這些都不是巨噬細(xì)胞的功能。因此，本題選擇C。

　　48.THl細(xì)胞分泌

　　A.IFN-γ

　　B.IL-4

　　C.IL-5

　　D.IL-6

　　E.IL-10

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 THl細(xì)胞是一種輔助細(xì)胞免疫的輔助性T細(xì)胞，因此主要分泌IL-12和IFN-γ等促進(jìn)細(xì)胞免疫的細(xì)胞因子，IL-4、IL-5、IL-6和IL-10均為T(mén)H2細(xì)胞分泌的具有促進(jìn)體液免疫和調(diào)節(jié)免疫功能的細(xì)胞因子。所以，本題選擇A。

　　49.有特異性抗原識(shí)別受體的細(xì)胞是

　　A.B淋巴細(xì)胞

　　B.漿細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.NK細(xì)胞

　　E.單核細(xì)胞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前認(rèn)為，在免疫系統(tǒng)中，只有適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞(主要為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞)才具有特異性識(shí)別抗原信號(hào)的能力，即具有特異性抗原識(shí)別受體。其他免疫細(xì)胞(如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞和單核細(xì)胞等固有免疫細(xì)胞)均不能特異性識(shí)別抗原，因此沒(méi)有特異性抗原識(shí)別受體。漿細(xì)胞為B淋巴細(xì)胞發(fā)育而成的終末階段，其表面已經(jīng)失去了特異性抗原識(shí)別受體。因此，本題選A。

　　50.能殺傷細(xì)胞的細(xì)胞因子是

　　A.IL-2

　　B.TNF-α

　　C.干擾素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)胞因子有多種生物學(xué)功能，但主要是通過(guò)其受體發(fā)揮生物學(xué)功能的，TNF受體中具有能導(dǎo)致細(xì)胞凋亡的“死亡決定區(qū)”，所以TNF-α可以通過(guò)與TNF受體結(jié)合，引起細(xì)胞死亡。而IL-2主要是促進(jìn)T細(xì)胞的活化與增殖，干擾素主要是抑制病毒的復(fù)制，IL_4則是促進(jìn)B細(xì)胞的分化與發(fā)育，IL-1能促進(jìn)免疫系統(tǒng)的活化，這些細(xì)胞因子都不具備殺傷細(xì)胞的作用。

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