點(diǎn)擊查看：2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總
病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)
1.病例對(duì)照研究：是將研究對(duì)象根據(jù)是否患病，分為病例組和對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。
(1)特點(diǎn)：回顧性研究，由果及因，觀察法，不能驗(yàn)證病因。
(2).用途：檢驗(yàn)病因假設(shè);疾病預(yù)后因素研究;治療效果研究。
2.病例對(duì)照研究中優(yōu)選新發(fā)病例，醫(yī)院來源病例缺點(diǎn)為易發(fā)生選擇偏倚。
3.對(duì)照的選擇：對(duì)照理想來源應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無偏樣本。實(shí)際來源于：①同一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病人;②病例的鄰居或同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個(gè)體;③社會(huì)團(tuán)體人群中未患研究疾病的個(gè)體;④社區(qū)人口中未患研究疾病的個(gè)體;⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。
與隊(duì)列研究對(duì)比記憶，效果更好。
匹配(配比)：即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混雜因素的作用。同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度，且容易匹配過頭。
病例對(duì)照研究-資料的整理與分析
1.比值比(OR)：病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比。
OR含義指暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。OR>1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián);OR<1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。
2.不匹配資料的OR值計(jì)算公式為：OR=ad/bc;匹配資料的OR值計(jì)算公式為：OR=c/b
暴露人群的歸因分值(AF)：指暴露人群內(nèi)某種疾病的發(fā)生中，由該暴露引起的發(fā)病占全部發(fā)病的比例。
3.研究功效：也叫把握度，指當(dāng)無效假設(shè)不成立時(shí)，該假設(shè)被拒絕的概率。一般認(rèn)為，一項(xiàng)研究的功效應(yīng)在80%以上。
OR值是非常重要的考點(diǎn)，注意匹配資料與不匹配資料病例對(duì)照研究的OR值計(jì)算方法是不一樣的。
病例對(duì)照中用的是比值比OR，隊(duì)列研究中用的是相對(duì)危險(xiǎn)度RR。二者含義一樣，但是計(jì)算方法不一樣。在做題時(shí)一定要先判斷是何種研究資料然后再選擇合適的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。
病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性
1.優(yōu)點(diǎn)
(1)特別適用于罕見病的研究。
(2)省力、省錢、省時(shí)間，較易于組織實(shí)施。
(3)不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于其他目的。
(4)可檢驗(yàn)有明確假設(shè)的危險(xiǎn)因素，又可廣泛探索尚不明確的眾多可疑因素。
2.局限性
(1)不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖玖俊?/P>
(2)選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚。
(3)暴露與疾病的時(shí)間先后，有時(shí)難以判斷。
(4)獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。
(5)無法直接計(jì)算RR和AR等指標(biāo)。
與隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性對(duì)比記憶，更加容易。
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