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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科:急性腎盂腎炎的感染途徑

      急性腎盂腎炎的感染途徑:

      急性腎盂腎炎的感染途徑有哪些?急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的以腎間質(zhì)和腎小管為主的急性化膿性炎癥。是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病,主要是大腸桿菌的感染,另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。急性腎盂腎炎的感染致病途徑主要有以下幾種:

      腎臟感染通常由下尿路上行感染,血行感染不常見(jiàn),淋巴道感染非常罕見(jiàn)。

      女性尿道較短且接近肛門(mén),因此尿道口周?chē)闹虏【菀淄ㄟ^(guò)性交和陰道檢查進(jìn)入膀胱。有生物學(xué)、解剖和其他異常因素引起局部防御機(jī)制缺陷的女性患者,其陰道口和尿道口周?chē)S兄虏【敝,容易引起上行尿路感染?/P>

      男性不易發(fā)生上行感染,男性尿道較長(zhǎng),尿道口離肛門(mén)較遠(yuǎn)。此外,正常的前列腺分泌的殺菌物質(zhì)可防止致病菌的侵入。

      一旦致病菌通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱,是否發(fā)生感染則取決于膀胱的防御機(jī)制,如膀胱平滑肌的協(xié)同作用及排尿功能,尿液的殺菌特性,促進(jìn)或抑制細(xì)菌與膀胱表面細(xì)胞粘附的種種因素等。

      一旦發(fā)生膀胱感染,細(xì)菌是否沿輸尿管上行侵入腎臟則受細(xì)菌毒力、膀胱輸尿管返流、輸尿管蠕動(dòng)性質(zhì)和腎髓質(zhì)對(duì)細(xì)菌的易感性等因素的影響。

      急性腎盂腎炎感染的特點(diǎn):

      (一)上行性最常見(jiàn)。細(xì)菌自尿道外口進(jìn)入尿道、膀胱,引起膀胱炎。能動(dòng)的細(xì)菌可自膀胱游到輸尿管、腎,引起上尿路感染。有些細(xì)菌可隨膀胱輸尿管反流的尿液到腎引起感染。

      (二)血行性不常見(jiàn)。體內(nèi)感染灶中的細(xì)菌侵入血流。到達(dá)腎臟引起腎盂腎炎。常發(fā)生在機(jī)體免疫力極差或原有嚴(yán)重尿路梗阻者,多為金黃色葡萄球菌菌血癥引起。

      (三)淋巴管感染很少見(jiàn)。盆腔臟器與腎之間、升結(jié)腸與右腎之間均有淋巴相通,故相關(guān)部位炎癥可引起腎盂腎炎。

      (四)直接感染罕見(jiàn)。外傷或鄰近臟器感染細(xì)菌直接侵入尿路引起炎癥。

      急性腎盂腎炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)高熱(可達(dá)39—40℃)、寒戰(zhàn)、乏力及全身酸痛;颊叨嘤醒克嵬矗蛑?chē)派,有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。體檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腰部壓痛點(diǎn)及腎區(qū)叩痛,可有食欲不振、惡心、嘔吐等。患者應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院診治。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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