2019執(zhí)業(yè)藥師真題及答案  ※ 萬題庫估分 ※ 微信對答案

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　　三、綜合分析題

　　[91-92]

　　(一)患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg　qd、血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg　qd。

　　91.【題干】該患者最可能的臨床診斷是(　)。

　　【選項】

　　A.支氣管哮喘

　　B.胃潰瘍

　　C.心絞痛

　　D.胃食管反流病

　　E.幽門梗阻

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　92.【題干】針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.布地奈德吸入劑

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　C.奧美拉唑腸溶膠囊

　　D.多潘立酮片

　　E.東莨菪堿片

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　[93-95]

　　(二)患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診�；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

　　93.【題干】該患者根除Hp的推薦用藥方案是(　)。

　　【選項】

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑

　　C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

　　D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　94.【題干】該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是(　)。

　　【選項】

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

　　C.阿莫西林、克拉霉素

　　D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

　　E.克拉霉素、甲硝唑

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　95.【題干】患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風險，首選的預(yù)防藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.替普瑞醐

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.西咪替丁

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　(三)

　　患者，男，72歲。診斷：高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

　　Rx：

　　地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd

　　比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd

　　紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mg0bid

　　布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn

　　96.【題干】該處方存在的間題是(　)。

　　【選項】

　　A.地高辛不宜選用

　　B.地高辛劑量偏小

　　C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

　　D.比索洛爾給藥頻次不合理

　　E.布洛芬用量不合理

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　97.【題干】關(guān)于患者用藥注意事項的說法錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

　　B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾

　　C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

　　D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

　　E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　(四)

　　患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制�；颊呓�期出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)

　　內(nèi)科復(fù)診。患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

　　98.【題干】患者出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，可能的原因是(　)。

　　【選項】

　　A.糖尿病病情進展

　　B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

　　C.停用了苯妥英鈉

　　D.卡馬西平的不良反應(yīng)

　　E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　99.【題干】患者計劃口服避孕藥避孕，可能增加避孕失敗風險的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.卡馬西平

　　B.二甲雙胍

　　C.丙酸鈉

　　D.阿卡波糖

　　E.復(fù)合維生素B

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　100.【題干】苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種潤德教育整理不良反應(yīng)中，不包括(　)。

　　【選項】

　　A.共濟失調(diào)

　　B.低血糖

　　C.視物模糊

　　D.牙齦增生

　　E.鎮(zhèn)靜作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　101.【題干】患者在使用丙戊酸鈉時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是(　)。

　　【選項】

　　A.4～12ug/ml

　　B.10～20ug/ml

　　C.50～150ug/ml

　　D.10～40ug/ml

　　E.150～200ug/ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　(五)

　　患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯。化驗結(jié)果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風性關(guān)節(jié)炎。患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mg qd美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林腸溶片100mg qd。

　　102.【題干】患者首選的抗炎藥是(　)。

　　【選項】

　　A.別嘌醇片

　　B.阿司匹林片(300mg)

　　C.貝諾酯片

　　D.雙氯芬酸鈉片

　　E.潑尼松片

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　103.【題干】患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

　　【選項】

　　A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

　　B.美托洛爾和賴諾普利

　　C.美托洛爾和辛伐他汀

　　D.氫氯噻嗪和阿司匹林

　　E.阿司匹林和賴諾普利

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　(六)

　　患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音�；�驗結(jié)果：白細胞計數(shù)11.2×10+9L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線。左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

　　104.【題干】該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括(　)。

　　【選項】

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.支原體

　　C.衣原體

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.流感嗜血杄菌

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　105.【題干】對該患者進行初始經(jīng)驗性抗感染治療，宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.多西環(huán)素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

　　D.左氧氟沙星+阿奇霉素

　　E.頭孢呲肟

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　106.【題干】關(guān)于該患者的治療方案錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.在病原學(xué)送檢后，可立即實施經(jīng)驗性抗菌治療

　　B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

　　C.當體溫正常48～72h，且達到肺炎臨床穩(wěn)定標準后，可停用抗菌藥物

　　D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

　　E.抗菌藥物治療48～72h后對病情進行評價

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　107.【題干】患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調(diào)整為(　)。

　　【選項】

　　A.哌拉西林他唑巴坦

　　B.頭孢哌酮舒巴坦

　　C.阿奇霉素

　　D.莫西沙星

　　E.復(fù)方磺胺甲�暹�

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　(七)

　　患者，女，56歲，身高156m，體重61kg�？崭寡�糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。

　　108.【題干】關(guān)于該患者初始治療，宜采用的方案是(　)。

　　【選項】

　　A.飲食及運動治療

　　B.口服二甲雙胍

　　C.口服磺酰脲類糖藥

　　D.口服α-糖苷酶抑制劑

　　E.皮下注射胰島素

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　109.【題干】按上述方案治療3個月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.瑞格列奈片

　　B.二甲雙胍片

　　C.格列美脲片

　　D.阿卡波糖片

　　E.預(yù)混人胰島素30R注射液

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　110.【題干】4年后，該患者新診斷為侵潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2@，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(　)。

　　【選項】

　　A.換用胰島素治療

　　B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

　　C.換用其他作用機制的口服降糖藥

　　D.增加一種口服降糖藥

　　E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

 

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