(四)

　　患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制�；颊呓�期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)

　　內(nèi)科復(fù)診。患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

　　98.【題干】患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，可能的原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.糖尿病病情進(jìn)展

　　B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

　　C.停用了苯妥英鈉

　　D.卡馬西平的不良反應(yīng)

　　E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　99.【題干】患者計(jì)劃口服避孕藥避孕，可能增加避孕失敗風(fēng)險的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.卡馬西平

　　B.二甲雙胍

　　C.丙酸鈉

　　D.阿卡波糖

　　E.復(fù)合維生素B

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　100.【題干】苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種潤德教育整理不良反應(yīng)中，不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.共濟(jì)失調(diào)

　　B.低血糖

　　C.視物模糊

　　D.牙齦增生

　　E.鎮(zhèn)靜作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　101.【題干】患者在使用丙戊酸鈉時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.4～12ug/ml

　　B.10～20ug/ml

　　C.50～150ug/ml

　　D.10～40ug/ml

　　E.150～200ug/ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(五)

　　患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯。化驗(yàn)結(jié)果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎�；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳�癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mg qd美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林腸溶片100mg qd。

　　102.【題干】患者首選的抗炎藥是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.別嘌醇片

　　B.阿司匹林片(300mg)

　　C.貝諾酯片

　　D.雙氯芬酸鈉片

　　E.潑尼松片

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　103.【題干】患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

　　B.美托洛爾和賴諾普利

　　C.美托洛爾和辛伐他汀

　　D.氫氯噻嗪和阿司匹林

　　E.阿司匹林和賴諾普利

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(六)

　　患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音�；�驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10+9L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線。左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

　　104.【題干】該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.支原體

　　C.衣原體

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.流感嗜血杄菌

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　105.【題干】對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.多西環(huán)素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

　　D.左氧氟沙星+阿奇霉素

　　E.頭孢呲肟

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　106.【題干】關(guān)于該患者的治療方案錯誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

　　B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

　　C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

　　D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

　　E.抗菌藥物治療48～72h后對病情進(jìn)行評價

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　107.【題干】患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調(diào)整為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.哌拉西林他唑巴坦

　　B.頭孢哌酮舒巴坦

　　C.阿奇霉素

　　D.莫西沙星

　　E.復(fù)方磺胺甲�暹�

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(七)

　　患者，女，56歲，身高156m，體重61kg�？崭寡�糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。

　　108.【題干】關(guān)于該患者初始治療，宜采用的方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.飲食及運(yùn)動治療

　　B.口服二甲雙胍

　　C.口服磺酰脲類糖藥

　　D.口服α-糖苷酶抑制劑

　　E.皮下注射胰島素

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　109.【題干】按上述方案治療3個月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進(jìn)食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.瑞格列奈片

　　B.二甲雙胍片

　　C.格列美脲片

　　D.阿卡波糖片

　　E.預(yù)混人胰島素30R注射液

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　110.【題干】4年后，該患者新診斷為侵潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2@，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.換用胰島素治療

　　B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

　　C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

　　D.增加一種口服降糖藥

　　E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

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