三、綜合分析題

　　[91-92]

　　(一)患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg　qd、血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg　qd。

　　91.【題干】該患者最可能的臨床診斷是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.支氣管哮喘

　　B.胃潰瘍

　　C.心絞痛

　　D.胃食管反流病

　　E.幽門梗阻

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　92.【題干】針對(duì)該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.布地奈德吸入劑

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　C.奧美拉唑腸溶膠囊

　　D.多潘立酮片

　　E.東莨菪堿片

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　[93-95]

　　(二)患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片�，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診�；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

　　93.【題干】該患者根除Hp的推薦用藥方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑

　　C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

　　D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　94.【題干】該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

　　C.阿莫西林、克拉霉素

　　D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

　　E.克拉霉素、甲硝唑

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　95.【題干】患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.替普瑞醐

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.西咪替丁

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(三)

　　患者，男，72歲。診斷：高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

　　Rx：

　　地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd

　　比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd

　　紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mg0bid

　　布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn

　　96.【題干】該處方存在的間題是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.地高辛不宜選用

　　B.地高辛劑量偏小

　　C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

　　D.比索洛爾給藥頻次不合理

　　E.布洛芬用量不合理

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　97.【題干】關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

　　B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾

　　C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

　　D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

　　E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

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