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　　藥物的種類

　　抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分;

　　正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類;

　　莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑;

　　還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。

　　常見休克的藥物選用

　　過敏休克選副腎，配合激素療效增;

　　感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，

　　早期需要擴血管，山莨菪堿為首選;

　　后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。

　　心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。

　　說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺。

　　局麻藥

　　丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻;

　　利多全能腰慎選，室性律亂常用它。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥

　　鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定;

　　抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。

　　劑量不同效有異，過量中毒快搶救，

　　洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。

　　抗癲癇藥

　　癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺;

　　局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那;

　　卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定;

　　慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。

　　抗精神病藥

　　精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，

　　鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，

　　長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

　　鎮(zhèn)痛藥

　　嗎啡鎮(zhèn)痛藥，很強成癮性;

　　呼吸抑制重，慎重選擇用;

　　鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;

　　過量要中毒，拮抗納絡酮。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　乙酰水楊酸，抑制PGE;

　　解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕;

　　抑制血小板，防治血栓塞;

　　不良反應多，“為您揚名先”

　　中樞興奮藥

　　中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，

　　尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;

　　主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，

　　嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。

　　抗高血壓藥

　　中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，

　　α-R阻斷哌唑嗪，血管擴張“肼噠嗪”，

　　利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉化”卡普利，

　　強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，

　　聯(lián)合。階梯。個體化，肺、肝、腎功要詳查。

　　抗高血壓藥

　　伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，

　　普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。

　　腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶;

　　腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，

　　可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，

　　精神病，血壓升，首先考慮利血平。

　　抗心絞痛藥

　　抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴血管，

　　阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安;

　　增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。

　　抗心律失常藥

　　抗心律藥很復雜，心電生理統(tǒng)率它。

　　三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。

　　降低自律消折返，失常原理兩句話。

　　緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。

　　房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。

　　β-R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。

　　“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

　　強心甙

　　強心甙類慢中快，增強心力游離鈣;

　　正性肌力最根本，心力衰竭適應癥;

　　減慢心率和傳導，房顫房撲陣發(fā)性;

　　毒性反應三方面，心律失常要送命;

　　維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心。

　　抗凝血藥

　　血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，

　　抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，

　　雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維K，

　　枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

　　止血藥

　　凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正;

　�、�、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多，肝功不良減效果。

　　注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗;

　　門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果;

　　尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。

　　纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正;

　　作用較強毒性低，血栓形成要注意。

　　利尿藥

　　利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出;

　　嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急;

　　中效雙克常用到，心性水腫效果好，

　　留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它;

　　強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。

　　注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。

　　抗過敏藥

　　H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表;

　　皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正;

　　治療失眠和止吐，作用較強正對路;

　　不良反應比較少，口干嗜睡常見到。

　　抗酸藥

　　抗酸藥物復方多，互糾缺點增效果;

　　中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。

　　導瀉藥

　　硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異;

　　口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲;

　　注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風;

　　局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用;

　　經(jīng)期孕婦應慎重，腎功減退選鈉鹽;

　　過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。

　　鎮(zhèn)咳藥

　　中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，

　　呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。

　　祛痰藥

　　惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰;

　　粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性;

　　前藥口服后局部，合理選用不延誤。

　　平喘藥

　　平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯;

　　松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治;

　　強心利尿興奮腦，控制用量很重要。

　　子宮興奮藥

　　選用子宮興奮藥，掌握劑量很重要;

　　相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜;

　　麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。

　　抗甲狀腺藥

　　內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類;

　　過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久;

　　藥物減少粒細胞，定期查血很重要;

　　甲亢危象手前術，需加大量盧戈液;

　　防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。

　　作用高峰兩周到，應用注意“碘感冒”。

　　胰島素

　　各型重癥糖尿病，必須補充胰島素;

　　降糖作用快而強，促進血糖入細胞;

　　增加利用和貯藏，糖元分解異生少;

　　來源減少血糖降，須防休克低血糖。

　　口服降血糖藥

　　兩類口服降糖藥，作用特點慢而弱;

　　胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效;

　　苯乙雙胍尚對路，不能替代胰島素。

　　X線造影劑

　　X線造影劑，臨床應用碘鋇氣;

　　胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑;

　　肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞;

　　需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍;

　　如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素;

　　空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。

　　青霉素

　　窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶;

　　粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉;

　　過敏反應危險大，一問二試三觀察。

　　說明：一問：詢問過敏史;二試：用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察：用藥后觀察30分鐘。

　　氨基甙類

　　氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質;

　　對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病;

　　耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

　　鏈霉素

　　鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。

　　一般感染已少用，配伍用藥增療效。

　　聯(lián)合異煙肼，治療結核病;

　　配合青霉素，心內(nèi)膜炎停;

　　合用四環(huán)素，治療布氏病;

　　伍用SD，鼠疫兔熱病。

　　紅霉素

　　大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果;

　　青紅合用不對路，鹽析現(xiàn)象須記住，

　　林紅競爭結合點，四紅合用增肝毒。

　　四環(huán)素抗菌譜

　　二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結。

　　說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

　　磺胺類抗菌譜

　　二菌一體和一蟲，外加結核與麻風。

　　說明：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

　　磺胺類不良反應預防，堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

　　抗結核病藥

　　對抗結核異煙肼，作用三強各型靈;

　　耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB.

　　消毒防腐藥

　　消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類;

　　氧化染料重金屬，還有表面活性劑，

　　抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。

　　抗瘧藥的選用

　　控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

　　進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。

　　抗瘧藥的作用機制

　　氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅。

　　氯喹的不良反應

　　不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道;

　　長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。

　　甲硝唑

　　甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌。

　　腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好首選它。

　　有機磷中毒解救

　　有機磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌，

　　解救用藥要適當，N樣癥狀解磷定，

　　外周中樞阿托品，早期足量反復用。

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