三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

　　材料題根據(jù)以下材料，回答91-93題

　　患者，女，18歲。近兩個月來因學習緊張，壓力較大，夜問經(jīng)常難以人睡，有時眠中多夢，伴心悸健忘，肢倦乏力，腹脹便溏，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　91[單選題] 其辨證屬

　　A.心膽氣虛

　　B.心脾兩虛

　　C.陰虛火旺

　　D.血虛肝熱

　　E.心腎不交

　　參考答案：B

　　參考解析：心脾兩虛證臨床常見心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠無力，舌質淡嫩，脈細弱，故選擇B。

　　92[單選題] 其治法為

　　A.交通心腎

　　B.滋陰降火

　　C.健脾養(yǎng)心

　　D.養(yǎng)血清肝

　　E.益氣安神

　　參考答案：C

　　參考解析：答案A選項為心腎不交證的治法，臨床常見虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細數(shù)，故排除A。B選項為陰虛火旺證的治法，臨床常見頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢，口燥咽干，治宜滋陰降火，可選用大補陰丸。C選項為心脾兩虛證的治法，臨床常見不易人睡，多夢易醒，心悸健忘，食少，神疲倦怠，腹瀉便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。D選項為血虛肝熱證的治法，臨床常見面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，兩脅脹痛。E選項為心膽氣虛證的治法，臨床常見虛煩不寐，多夢易醒，膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弦細。根據(jù)91題的辨證可知，本題應選C。

　　93[單選題] 其最佳方劑為

　　A.天王補心丹

　　B.導赤散

　　C.酸棗仁湯

　　D.歸脾湯

　　E.安神定志丸

　　參考答案：D

　　參考解析：心脾兩虛證宜用歸脾湯加減，故選D。天王補心丹治療陰血虧虛證;朱砂安神丸治療心火熾盛證;酸棗仁湯治療肝血不足，虛熱內(nèi)擾證;安神定志丸治療心陽虛煩證。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答94-96題

　　患者，男，28歲，近2年來胃脘脹痛，伴噯氣，腹脹，吞酸，嘈雜，舌紅苔薄白，脈弦。

　　94[單選題] 其辨證為

　　A.胃陰虛

　　B.胃熱

　　C.胃寒

　　D.肝胃不和

　　E.肝陽上亢

　　參考答案：D

　　參考解析：肝胃不和證見胃脘脹痛，連及脅肋，暖氣后疼痛減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸，舌紅苔薄白，脈弦，故選擇D。A選項胃陰虛證以胃病常見癥狀伴見陰虛表現(xiàn);B選項胃熱證以胃病常見癥狀和熱象共見;C選項胃寒證以胃脘疼痛和寒象同見;E選項肝陽上亢證見肝陽亢于上而腎陰虧于下的證候。

　　95[單選題] 肝在五行中屬

　　A.金

　　B.木

　　C.水

　　D.火

　　E.土

　　參考答案：B

　　參考解析：五行，為木、火、土、金、水，分別對應五臟，即肝、心、脾、肺、腎。故答案為B。

　　96[單選題] 胃脘脹痛的發(fā)病機制是

　　A.陰盛格陽

　　B.陰陽亡失

　　C.氣行失常

　　D.血瘀

　　E.出血

　　參考答案：C

　　參考解析：脹痛指疼痛伴有脹滿或脹悶，多為氣滯所致，以胸脘、腹部最為多見。故答案為C。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答97-100題

　　患者，男，11歲，患兒自幼常有夜間遺尿，每晚有時一次至兩次，需家人將其喚醒，形體較瘦弱，精神不振，食欲減退，脈沉細，舌淡，苔薄白。

　　97[單選題] 根據(jù)上述癥狀及舌脈表現(xiàn)應辨證為

　　A.心腎不交

　　B.心火上炎

　　C.腎氣不足

　　D.脾虛下陷

　　E.腎氣不固

　　參考答案：C

　　參考解析：睡中不自主排尿，是為遺尿，多屬于腎氣不足的虛證，故答案為C;心腎不交致多夢遺精，舌紅無苔，與該患者不符，故不選;心火上炎，則舌紅，該患者舌淡，故不選;脾虛下陷常見食納減少，舌淡苔白，故不選。腎氣不固常見不自主的排尿，或不能控制的尿滴瀝，故不選。

　　98[單選題] 上題所選病證屬于

　　A.實證

　　B.虛證

　　C.表證

　　D.熱證

　　E.寒證

　　參考答案：B

　　參考解析：實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候，證候表現(xiàn)有余、亢盛;虛汪雖有陰陽氣血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候，癥狀表現(xiàn)為不足、虛弱，本題患兒的癥狀均符合虛證的表現(xiàn)，故答案為B;表證是病位淺在皮膚的一類癥候，起病急、病程短，有發(fā)熱惡寒的癥狀;熱證表現(xiàn)以熱為主，功能活動亢進;寒證表現(xiàn)以寒為主，功能減退。

　　99[單選題] 治療原則應

　　A.補氣、_補陽

　　B.滋陰、補血

　　C.發(fā)汗、解表

　　D.清熱、瀉火

　　E.化濕、利濕

　　參考答案：A

　　參考解析：腎氣不足治療原則宜滋補。腎氣，溫補脾陽，故答案為A。

　　100[單選題] 望診陽虛舌色應為

　　A.淡白舌

　　B.紅舌

　　C.絳舌

　　D.紫舌

　　E.黃色

　　參考答案：A

　　參考解析：淡白舌較正常舌色淺淡，主虛寒證，為陽氣虛弱、氣血不足之象，故答案為A;B選項紅舌舌色深于正常舌，主熱證;C選項絳舌舌色深紅，主內(nèi)熱深重;D選項紫舌主病有寒熱之分，絳紫色深多系邪熱熾盛之象，淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內(nèi)盛所致。

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