>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二鞏固練習(xí)試題匯總
三、綜合分析選擇題(每題1分，每題只有1個(gè)最佳答案)
患者,女性,63歲,診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作,使用布地奈德,沙丁胺醇吸入,氨茶堿靜脈滴注治療。
1.氨茶堿靜脈滴注速度非常緩慢,否則易出現(xiàn)
A.心律失�！ .支氣管痙攣
C.驚厥 D.血壓下降
E.血糖升高
『正確答案』A
『答案解析』代表藥物有茶堿、氨茶堿(靜脈注射必須非常緩慢，否則會(huì)引起心律失常，肌內(nèi)注射刺激性大)。
2.經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁,亂語(yǔ)應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查
A.血常規(guī)
B.茶堿血藥濃度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.頭顱CT
『正確答案』B
『答案解析』典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)過(guò)度興奮、煩躁、心律失常加重等癥狀，茶堿治療窗窄，有效血藥濃度(5～20μg)與中毒濃度(大于20μg)比較接近，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3.茶堿有效血濃為
A.5～10μg/ml
B.10～20μg/ml
C.5～20μg/ml
D.15～30μg/ml
E.25～35μg/ml
『正確答案』C
患兒，男，5 歲，體重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”，處方中治療藥物為：
阿奇霉素干混懸劑100mg，口服，1次/日;注射用甲潑尼松琥珀酸鈉30mg，靜脈滴注，1次/日
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴125μg，吸入，2次/日
沙丁胺醇?xì)忪F劑1噴0.1mg，吸入，3次/日;孟魯司特鈉片4mg，口服，1次/日
1.患者使用哪種藥物緩解急性哮喘效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲潑尼松
C.氟替卡松
D.沙丁胺醇
E.孟魯司特鈉
『正確答案』D
2.患兒使用孟魯司特鈉片的最佳時(shí)間是
A.晨起空腹 B.早餐后
C.午餐后 D.睡前
E.下午
『正確答案』D
『答案解析』孟魯司特鈉用于15歲及15歲以上的哮喘患者的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，治療阿司林哮喘和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，還能減輕過(guò)敏性鼻炎癥狀。睡前服咀嚼片。
3.吸入激素的不良反應(yīng)不包括
A.聲音嘶啞
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不適
D.長(zhǎng)期、大劑量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
E.血糖降低
『正確答案』E
4.患兒出院帶“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說(shuō)法不正確的是
A.只能吸入給藥
B.屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C.作為哮喘維持治療藥物
D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量
E.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
『正確答案』B
5.關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用
B.均可激動(dòng)β2受體
C.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
D.吸氣后需屏氣一段時(shí)間
E.吸完后立即漱口
『正確答案』B
消化系統(tǒng)潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如組胺H2受體、乙酰膽堿受體、胃泌素受體等，影響這些受體可引起胃酸分泌增加，胃酸是誘發(fā)消化性潰瘍、胃食管反流等相關(guān)疾病的主要因素。
胃酸分泌的調(diào)節(jié)與藥物作用環(huán)節(jié)
1.下列哪個(gè)不是治療消化性潰瘍藥的作用機(jī)理
A.H2受體阻斷作用
B.β2受體激動(dòng)作用
C.H+泵抑制作用
D.M受體阻斷作用
E.胃泌素受體阻斷作用
『正確答案』B
2.下列哪個(gè)不屬于抗酸藥
A.氫氧化鎂
B.氫氧化鋁
C.碳酸氫鈉
D.鋁碳酸鎂
E.硫酸鎂
『正確答案』E
3.本類藥物中闌尾炎患者、急腹癥患者、早產(chǎn)兒和嬰幼兒禁用的是
A.復(fù)方碳酸鈣
B.沙丁胺醇
C.氫氧化鋁
D.奧美拉唑
E.西咪替丁
『正確答案』C
『答案解析』禁忌證：含鎂劑禁用于高鎂血癥者，含鈣劑禁用于高鈣血癥者、腎結(jié)石病，正在服用強(qiáng)心苷者禁用復(fù)方碳酸鈣，闌尾炎、急腹癥、早產(chǎn)兒和嬰、幼兒禁用氫氧化鋁。
李先生,45歲�；颊�2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。處方中藥物有:
5%葡萄注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg , 0.9氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g , 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml,奧美拉唑腸溶膠囊20mg。
1.上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.葡萄糖
D.復(fù)方甘草酸苷
E.奧美拉唑
『正確答案』A
2.屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.復(fù)方甘草酸苷
D.奧美拉唑
E.以上均不是
『正確答案』B
3.治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高�？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.復(fù)方甘草酸苷
D.奧美拉唑
E.以上均不是
『正確答案』C
『答案解析』復(fù)方甘草酸苷：妊娠及哺乳期婦女、高齡患者慎用;患者長(zhǎng)期使用可致低血鉀、血壓升高、鈉水潴留等假性醛固酮增多癥，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。
4.該患者使用奧美拉唑的目的是
A.預(yù)防消化道出血
B.治療肝硬化
C.緩解腹脹
D.治療胃潰瘍
E.保肝、退黃
『正確答案』D
男性,70歲,進(jìn)食后飽脹不知伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。呼氣試驗(yàn):Hp( + )。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜脈滴注,阿莫西林膠囊1g,口服;克拉霉素緩釋膠囊0.5g;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。
1.長(zhǎng)期服用可引起的老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折的是
A.阿莫西林
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.克拉霉素
E.以上均不是
『正確答案』C
『答案解析』埃索美拉唑長(zhǎng)期或高劑量使用可使老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。
2.應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用的是
A.阿莫西林
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.克拉霉素
E.以上均不是
『正確答案』B
『答案解析』果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用。
3.長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是
A.阿莫西林 B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉 D.克拉霉素
E.以上均不是
『正確答案』B
『答案解析』注意鉍劑的應(yīng)用安全性：鉍劑用量大(血鉍濃度大于0.1μg/ml)可產(chǎn)生神經(jīng)毒的危險(xiǎn)。
4.服藥期間口中有氨味，舌、大便變黑的是
A.阿莫西林 B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉 D.克拉霉素
E.以上均不是
『正確答案』B
『答案解析』由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。
5.根除HP治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.克拉霉素
E.氯化鈉
『正確答案』E
患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒感,無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。
1.下述關(guān)于西咪替丁的描述,不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用,劑量過(guò)大可出現(xiàn)男性乳房女性化,女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復(fù)發(fā)率高
E.可引起幻覺(jué)、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用
『正確答案』C
『答案解析』西咪替丁一般不推薦兒童使用，胃潰瘍患者用藥前應(yīng)排除胃癌的可能性;消化上消化道出血通常先注射，病情緩解后再改為口服，餐后服用比餐前效果好。易產(chǎn)生耐藥性。
2.針對(duì)該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.胃蛋白酶
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復(fù)方碳酸鈣
E.硫糖鋁
『正確答案』B
『答案解析』泮托拉唑用于胃及十二指腸潰瘍，胃食管反流病、卓-艾綜合癥、上消化道急性出血，急性胃黏膜病變出差血，與抗菌藥聯(lián)合用于幽門螺桿菌的根除治療。
患者,女,41歲,因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心,嘔吐及下腹痛,大便每日6-8次,血常規(guī)檢查提示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復(fù)方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。
1.地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A.作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動(dòng)
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強(qiáng)黏液屏障
『正確答案』A
2.下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
『正確答案』D
『答案解析』禁忌證：禁用于2歲以下兒童、腸梗阻患者、假膜性腸炎、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎。
3.下列關(guān)于止瀉藥的描述,不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收,不進(jìn)入血液循環(huán),不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用,不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用,有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D.2歲以下嬰兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑
『正確答案』E
『答案解析』對(duì)偽膜性腸炎首選酪酸菌。
患者,女49歲,間斷上腹部飽脹,惡心1年�；颊�1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
1.下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是
A.胰酶
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
『正確答案』A
2.下述關(guān)于莫沙必利的描述,錯(cuò)誤的是
A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常
B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)
C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多
D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
『正確答案』D
『答案解析』莫沙必利選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮消化道黏膜下5-HT4受體，能促進(jìn)Ach釋放，刺激胃腸發(fā)揮促動(dòng)力作用。
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