三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分，每題只有一個正常選項)

　　【81-83】

　　患者，女性，63 歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　81. 氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A. 心律失常

　　B. 支氣管痙攣

　　C. 驚厥

　　D. 血壓下降

　　E. 血糖升高

　　答案：A

　　82.經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁,亂語,應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項檢查

　　A. 血常規(guī)

　　B. 茶堿血藥濃度

　　C. 胸部 CT

　　D. 腹部 B 超

　　E. 頭顱 CT

　　答案：B

　　83.患者茶堿血藥濃度測得為 23.2μg/ml, 正確的劑量調(diào)整方法是

　　A. 增加 25%

　　B. 增加 10%

　　C. 減少 25%

　　D. 減少 50%

　　E. 無需調(diào)整

　　答案：D 解析：濃度為20-24.9μg/ml，劑量調(diào)整，減少50%

　　【84~87】

　　患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~ 10/HP.紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　84.地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

　　A作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修復(fù)消化道黏膜

　　E.增強(qiáng)黏液屏障

　　答案：A

　　85.針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A.無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B.可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C.無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D.有輔助止瀉作用，可以使用

　　E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　答案：E

　　86.下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是

　　A.2歲以下嬰幼兒

　　B.腸梗阻患者

　　C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D.急、慢性功能性腹瀉

　　E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　答案：D

　　87.該患者在治療中應(yīng)重點監(jiān)護(hù)

　　A.肝功能 B.電解質(zhì)

　　C.腎功能 D.尿量

　　E.體重變化

　　答案：B

　　【88-91】

　　患者女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。

　　心電圖示：Vl~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇( TC)6.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑如下

　　阿司匹林 100mg 口服，一天一次

　　氯吡格雷 75mg 口服，一天一次

　　美托洛爾 25mg 口服，一天一次

　　阿托伐他汀 20mg 口服，一天一次

　　硝酸異山梨酯 10mg 口服，一天三次

　　88.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.減少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.減少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　89.β受體阻斷劑的禁忌證不包括

　　A.支氣管痙攣性哮喘

　　B.癥狀性低血壓

　　C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.間歇性跛行

　　E.腔隙性腦梗死

　　答案：E

　　90.患者所服用藥物中可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的是

　　A.阿司匹林 B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀 D.美托洛爾

　　E.硝酸異山梨酯

　　答案：E

　　91.下列關(guān)于他汀類藥物特點說法錯誤的是

　　A.有廣泛的首關(guān)消除效應(yīng)

　　B.宜晚上服藥

　　C.劑量增加，血脂降低幅度明顯增加

　　D.主要降低TC和LDL

　　E.不良反應(yīng)包括橫紋肌溶解綜合征

　　答案：C

　　【92～95】

　　患者，男，67歲，體重75kg，以“多飲、多尿5年”之主訴人院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T 36.5℃，BP147/84mmHg, P 85bpm, R 19bpm, BMI27. 54kg/m2.腰圍102cm，腹圍105cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L.監(jiān)測血糖結(jié)果見早餐后2小時血糖13. 02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑如下：

　　92.下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是

　　A.二甲雙胍 B.瑞格列奈

　　C.格列齊特 D.阿卡波糖

　　E.羅格列酮

　　答案：A

　　93.該患者使用的降糖藥物作用機(jī)制不包括

　　A.促進(jìn)胰島素早期分泌

　　B.減少糖原生成

　　C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解

　　D.提高細(xì)胞對葡萄糖的利用

　　E.抑制雙糖類水解酶活性，減慢多糖分解

　　答案：D

　　94.下列描述中，錯誤的是

　　A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用

　　B.二甲雙胍不可降低空腹血糖

　　C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性

　　D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈

　　E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時與最初幾口食物同服

　　答案：B

　　95.下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是

　　A.地高辛 B.糖皮質(zhì)激素

　　C.含碘造影劑 D.維生素C

　　E.甲狀腺素

　　答案：C 解析：除此之外還有甲氧氯普胺、羅非昔布

　　[96-98]

　　患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(5月20日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。5月27日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　96.患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項指標(biāo)

　　A.腎功能 B.肝功能

　　C.電解質(zhì) D.微量元素

　　E.肌酶

　　答案：B

　　97.患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)

　　A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉

　　C.利培酮 D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　答案：A

　　98.大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是

　　A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉

　　C.利培酮 D.甘露醇

　　E.地西泮

　　答案：D

　　【99~100】

　　周某，男，31歲，胃潰瘍伴有慢性出血，大便潛血(+)，患者近日感無力、心悸，診斷：慢性失血性貧血。

　　99.在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用何種藥物治療

　　A.葉酸 B.維生素B12

　　C.四氫葉酸 D.硫酸亞鐵

　　E.復(fù)合維生素B

　　答案：D

　　100.關(guān)于鐵劑的說法錯誤的是

　　A.盡量選擇三價鐵

　　B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重

　　C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測

　　D.對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離

　　E.口服鐵劑不能起效者，可選用注射鐵劑

　　答案：A

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