11[單選題] 屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.孟魯司特

　　C.茶堿

　　D.噻托溴銨

　　E.布地奈德

　　參考答案：D

　　參考解析：目前用作平喘藥的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。沙丁胺醇屬于短效β2受體激動(dòng)劑，孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，茶堿屬于磷酸二酯 酶抑制劑，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。故本題選D。

　　12[單選題] 阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制是

　　A.提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性

　　B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制 α葡萄糖苷酶，減少碳水化合物的水解

　　C.增強(qiáng)胰島素的作用

　　D.拮抗胰島高血糖素的作用

　　E.促進(jìn)葡萄糖的排泄

　　參考答案：B

　　參考解析：本題主要考查降糖藥的作用機(jī)制。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制藥，在小腸競(jìng)爭(zhēng)性抑制α葡萄糖苷酶減少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延緩葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。選項(xiàng)A是胰島素增敏劑的作用機(jī)制其他選項(xiàng)也不是阿卡波糖的作用。故本題選B。

　　13[單選題] 下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車(chē)等有危險(xiǎn)性機(jī)械操作的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.苯丙哌林

　　C.孟魯司特

　　D.噻托溴銨

　　E.氨溴索

　　參考答案：B

　　參考解析：外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林) 的不良反應(yīng)：偶見(jiàn)口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無(wú)力、頭暈、嗜睡等(會(huì)引起昏睡，故有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的工作人員是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過(guò)性口腔和咽喉部麻木感。故本題選B。

　　14[單選題] 以下維生素類(lèi)藥物中，最可能導(dǎo)致新生兒溶血性貧血的是

　　A.維生素A

　　B.維生素C

　　C.維生素D

　　D.維生素E

　　E.維生素K1

　　參考答案：E

　　參考解析：較大劑量維生素K，可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸;對(duì)紅細(xì)胞6一磷酸脫氫酶缺乏癥者可誘發(fā)急性溶血|生貧血，故本題選E。

　　15[單選題] 有關(guān)大劑量碘的描述錯(cuò)誤的是

　　A.抑制甲狀腺激素的釋放

　　B.抑制甲狀腺激素的合成

　　C.用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.用于預(yù)防單純性甲狀腺腫

　　E.用于甲狀腺危象的治療

　　參考答案：D

　　參考解析：小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來(lái)垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小。可治療地方性甲狀腺腫。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。碘劑主要用于兩種情況：①甲狀腺危象，必須同時(shí)配合應(yīng)用硫脲類(lèi)藥物。②甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。故本題選D。

　　16[單選題] 中樞作用強(qiáng)的M膽堿受體拮抗劑是

　　A.異丙托溴銨

　　B.東莨菪堿

　　C.氫溴酸山莨菪堿

　　D.丁溴東莨菪堿

　　E.噻托溴銨

　　參考答案：B

　　參考解析：東莨菪堿和阿托品都是M 膽堿受體阻斷劑。東莨菪堿的散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，更易通過(guò)血一腦屏障和胎盤(pán)屏障，對(duì)呼吸中樞具有興奮作用。丁溴東莨菪堿有降低促胃腸動(dòng)力藥作用的可能，并抑制胃腸動(dòng)力，合用時(shí)應(yīng)有適宜的問(wèn)隔時(shí)間。山莨菪堿為膽堿M受體阻斷劑，作用與阿托品相似或稍弱。異丙托溴銨和噻托溴銨也為M膽堿受體阻斷劑，兩者目前用作平喘藥。故本題選B。

　　17[單選題] 某病人服用溴己新，不會(huì)出現(xiàn)下列哪種

　　不良反應(yīng)

　　A.支氣管痙攣

　　B.體位性低血壓

　　C.腹瀉

　　D.心動(dòng)過(guò)速

　　E.顱內(nèi)高壓

　　參考答案：C

　　參考解析：溴己新屬于黏痰溶解藥，此類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)有偶見(jiàn)支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心悸、顱內(nèi)高壓、異常心電圖等。故本題選C。

　　18[單選題] 普萘洛爾降壓機(jī)制不包括

　　A.減少腎素分泌，抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

　　B.改善壓力感受器的血壓調(diào)節(jié)功能

　　C.阻滯Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌

　　D.減少心排出量

　　E.阻斷中樞 β受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱

　　參考答案：C

　　參考解析：普萘洛爾是B受體阻斷藥，主要用于心律失常、高血壓、心絞痛等。其降壓作用機(jī)制包括：阻斷心臟β1受體，心收縮力減弱，心排出量降低;阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，腎素分泌減少;阻斷中樞β受體，使外周交感神經(jīng)張力降低;改善壓力感受器的血壓調(diào)節(jié)功能;增加前列環(huán)素的合成。C選項(xiàng)是鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制。故本題選C。

　　19[單選題] 在臨床上大量應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的酸堿平衡狀態(tài)為調(diào)節(jié)到合適的pH，應(yīng)適量加入

　　A.0.9%氯化鈉注射液

　　B.5%碳酸氫鈉注射液

　　C.10%氯化鉀注射液

　　D.5%葡萄糖注射液

　　E.2%氯化銨注射液

　　參考答案：B

　　參考解析：氨基酸的緩沖容量較大，尤其氨基酸復(fù)方制劑的可滴定酸度比一般輸液劑高，引發(fā)酸中毒發(fā)生的可能性較大，在氨基酸代謝的過(guò)程中可產(chǎn)生大量氯離子，而腎小管對(duì)氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數(shù)關(guān)系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導(dǎo)致酸中毒。在臨床應(yīng)用尤其是大量應(yīng)用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的酸堿平衡狀態(tài)，適量加入5%碳酸氫鈉注射液，使pH調(diào)整至7.4。故本題選B。

　　20[單選題] 呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.鏈霉素

　　E.氯霉素

　　參考答案：D

　　參考解析：呋塞米具有耳毒性呈劑量依賴(lài)性的特點(diǎn)，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾，聽(tīng)力減退和耳聾雖然較常見(jiàn)卻是可逆的損傷。氨基糖苷類(lèi)藥物與其合用，會(huì)增加耳毒性。故本題選D。

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