>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)筆記匯總

　　處方術(shù)語(yǔ) 處方當(dāng)天有效，最多不超過(guò)3天

　　1.炮制類：酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥;

　　2.修治類：遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核、烏蛇去頭和鱗;

　　3.產(chǎn)地類：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼;

　　4.品質(zhì)類：明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明;

　　5.采時(shí)、新陳類：綿茵陳、陳香櫞、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉;

　　6.顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。

　　飲片的正名、別名：正名的依據(jù)：《中國(guó)藥典》一部;部頒《藥品標(biāo)準(zhǔn)》;部頒《炮制規(guī)范》

　　茺蔚子--益母草子 坤草子;　白果--銀杏;　佩蘭--省頭草、醒頭草;　肉蓯蓉--淡大蕓;　香附--莎草根;

　　千金子--續(xù)隨子;　前胡--巖風(fēng);　杜仲--木綿;　首烏藤--夜交藤;　辛夷--木筆花;　萊菔子--蘿卜子;

　　細(xì)辛--小辛;　海螵蛸--烏賊骨;　青果--橄欖;　蛇蛻--龍衣;　牽牛子--黑白丑;　大黃--川軍、生軍、錦紋、將軍;　藜蘆--山蔥、鹿蔥;　淫羊藿--仙靈脾;　穿山甲--鯪鯉;　重樓--七葉一枝花、蚤休、草河車;　三七--參～ 、旱～、田七、滇七、金不換;　山茱萸--山萸肉、杭山萸、棗皮;　馬錢(qián)子--番木鱉、馬前、馬前子;　檳榔--海南子、玉果、大腹子;　罌粟殼--米殼、御米殼;　北沙參：遼～、東～、萊陽(yáng)～ ，遼東萊陽(yáng)北(杯);　南沙參：泡～、空～、白～、白參，南(難)泡(拋)空白參(身);　天冬：天門(mén)冬、明門(mén)冬;　百部：野天門(mén)冬，與天冬區(qū)別開(kāi);　艾葉：炙草、冰臺(tái)，與甘草的炮制品炙甘草區(qū)別開(kāi);　甘草：粉甘草、皮草、國(guó)老;　龍眼肉：益智，與益智仁區(qū)別開(kāi);　大血藤：紅藤、血藤、活血藤，與雞血藤區(qū)別開(kāi);　忍冬藤：金銀藤、銀花藤;　茜草：地血、活血丹、血見(jiàn)愁;　重樓：七葉一枝花、蚤休、草河車;　拳參：紫參，與紫丹參區(qū)別開(kāi);　丹參：紫丹參、赤參;　木蝴蝶：云故紙、白故紙，白云木;　補(bǔ)骨脂：破故紙，補(bǔ)破;　蒺藜：刺～、白～;　沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜;　西紅花：藏紅花、番紅花;　紅花：草紅花、紅藍(lán)花;　瓜蔞：藥瓜。

　　并開(kāi)藥名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子;　腹皮子：大腹皮、生檳榔;　焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽; 焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔;　龍牡：煅龍骨、煅牡蠣;　全紫蘇：紫蘇子、梗、葉;

　　二地�。浩压�英、紫花地丁;

　　處方應(yīng)付：　清炒品：果實(shí)類、種子類;　麩炒品：術(shù)蠶殼;　炮制品：河后無(wú)遠(yuǎn)炮(毒性較大的、遠(yuǎn)志、吳茱萸、厚樸、何首烏);　煅制品：各種石;　醋炙品：延胡索;　燙制品：燙三甲(穿山甲、鱉甲、龜甲);

　　炭制品：干漆炮姜炭、蒲黃榆(遇)側(cè)柏;　蜜炙品：蜜怕兜鈴(枇杷葉、馬兜鈴);　鹽炙品：補(bǔ)骨脂、益智仁。

　　配伍禁忌　十八反： 半蔞貝蘞及攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆

　　“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花; 烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及;

　　藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

　　“十九畏”：

　　硫黃畏芒硝，“流氓” 水銀畏砒霜，反應(yīng)　狼毒畏密陀僧，狼與和尚的事

　　巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金 川烏、草烏畏犀角，烏角(屋角)

　　芒硝畏三棱，官桂畏石脂 (小三，桂枝)　人參畏五靈脂 (生靈)

　　妊娠禁用藥：

　　1.勤奮雪蓮煮二烏豆造霜喂千牛、雄羊

　　輕粉、天山雪蓮、莪術(shù)、(川烏、草烏)、巴豆、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子、雄黃、洋金花

　　2.土鱉黑馬急盯，上路扮大腳，命玄

　　土鱉蟲(chóng)、黑種草子、馬兜鈴、(京大戟、紅大戟)、丁公藤、商陸、斑蝥、大皂角、玄明粉

　　3.三員天仙千金，隨駙馬至公社，2鬧

　　三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、馬錢(qián)子、水蛭、蜈蚣、麝香、馬前鬧、鬧羊花

　　妊娠慎用藥：-活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類;

　　雄黃青草餓八川：雄黃、輕粉、草烏葉、莪術(shù)、巴豆、制川烏;

　　草子懸命急忙盯：黑種草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤;

　　土鱉上路扮男性：土鱉蟲(chóng)、商陸、斑蝥、天南星;

　　天仙隨父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香;

　　雪蓮造霜喂千牛：天山雪蓮、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子;

　　三員千金馬前鬧;三棱、芫花、千金子、馬錢(qián)子、鬧羊花。

　　(人工牛黃、牛黃、大黃、玄明粉、芒硝、片姜黃、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川烏、肉桂、白附子)

　　湯劑的內(nèi)服次數(shù)：2次，重病急病可隔4小時(shí)服藥一次�！〖宄隽浚�250～300 毫升。

　　服藥時(shí)間：飯后服：一般藥、健胃藥、對(duì)胃腸刺激性較大的藥物;

　　飯前服：滋補(bǔ)藥; 空腹服：驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉下藥;

　　睡前服：安眠藥。 煎出量：250～300毫升。

　　黃酒：活絡(luò)丹、醒消丸、跌打丸、七厘散;

　　姜湯：藿香正氣、附子理中;

　　淡鹽水：六味地黃、大補(bǔ)陰丸;

　　鮮蘆根湯：銀翹解毒;

　　清茶：川芎茶調(diào);

　　米湯：四神丸、更衣丸。

　　清開(kāi)靈注射液不能聯(lián)用(出現(xiàn)抽搐、胸悶、呼吸抑制)： 硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸硫酸美芬丁胺。

　　滴注速度：兒童20-40滴/分鐘，成人40-60滴/分鐘

　　毒性藥：

　　不可內(nèi)服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿;

　　內(nèi)服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃;

　　青光眼、高血壓及心動(dòng)過(guò)速者禁用：洋金花、天仙子;

　　忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿;

　　炮制后使用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子;

　　炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢(qián)子、生甘遂。

　　礦物類：紅粉、輕粉、雄黃、砒石、砒霜、水銀、白降丹;

　　動(dòng)物類：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng);

　　植物類：鬧羊花、洋金花、生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黃。

　　千分之一級(jí)：砒石、砒霜--0.002～0.004g。

　　百分之一級(jí)：蟾酥--0.015～0.03g; 斑蝥、青娘蟲(chóng)--0.03～0.06g;

　　砒石--0.03～0.075g;　雄黃--0.05～0.1g;

　　天仙子--0.06～0.6g;　雪上一枝蒿--0.06～0.12g。

　　十分之一級(jí)：輕粉--0.1～0.2g;　紅娘蟲(chóng)--0.1～0.3g;

　　洋金花、生馬錢(qián)子、生藤黃--0.3～0.6g;　生甘遂--0.5～1.5g;

　　鬧羊花--0.6～1.5g。

　　克級(jí)：生千金子--1～2g;　生白附子--3～6g;

　　生半夏、生天南星--3～9g;　生附子--3～15g。

　　三至六，生白附;少生馬藤和洋金;最少就得搬青娘(斑蝥、青娘蟲(chóng))。

　　麻醉藥品--罌粟殼：用量一般3～6g，不易常服;兒童禁用;處方三年備查;不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售;

　　憑醫(yī)生處方使用;禁止在中藥材市場(chǎng)銷售;專柜、專鎖、專賬、專人管理。

　　中藥調(diào)劑：體積松泡而量大的先稱，粘度大的后稱;特殊處理的藥品單包，鮮藥分劑量單包;

　　一方多劑采用逐劑復(fù)戥、等量遞減原則;　每一劑重量誤差控制小于±5%;　質(zhì)地堅(jiān)硬的需要臨時(shí)搗碎;

　　中藥斗譜排列：

　　最高層：質(zhì)地較輕且用量較少的藥物：如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚樸花;密蒙花、谷精草、木賊草;五加皮、千年健、地骨皮;絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤

　　中上層：常用藥物：如黃芪、黨參、甘草;當(dāng)歸、白芍、川芎;麥冬、天冬、北沙參;肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂;金銀花、連翹、板藍(lán)根;防風(fēng)、荊芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黃芩、黃連、黃柏;厚樸、香附、延胡索;焦麥芽、焦山楂、焦神曲;酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、鉤藤、蒺藜;陳皮、枳殼、枳實(shí);附子、干姜、肉桂;山藥、澤瀉、牡丹皮

　　只有金銀花是在中上層，其他花都是最高層

　　較低層：質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的：如磁石、赭石、紫石英;龍骨、龍齒、牡蠣;石決明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤殼;藕節(jié)炭、茅根炭、地榆炭;大黃炭、黃芩炭、黃柏炭;艾炭、棕櫚炭、蒲黃炭

　　最底層：質(zhì)地松泡且用量較大的藥物：如蘆根、茅根;茵陳、金錢(qián)草;白花蛇舌草、半枝蓮;燈心草、通草;竹茹、絲瓜絡(luò);薄荷、桑葉;荷葉、荷梗

　　可同放于一個(gè)藥斗：經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對(duì)

　　不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。山藥與花粉、炙甘草與炙黃芪、當(dāng)歸與獨(dú)活、菟絲子與蘇子、熟地與黃精、知母與玉竹、蛇床子與地膚子、玫瑰與月季、韭菜子與蔥子、血余炭與干漆炭

　　特殊存放的藥品：

　　放在加蓋瓷罐中保持清潔：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒(méi)藥面、兒茶面、血竭面。

　　有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中：阿魏、雞矢藤。

　　貴細(xì)藥品專柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲(chóng)夏草、海龍、海馬。

　　毒、麻藥品專柜、專鎖、專賬、專人管理。

　　妊娠禁用：人參再造丸

　　消導(dǎo)類：檳榔四消丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸，具活血行氣、攻下之效，故易致流產(chǎn)。

　　理氣類：木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、十香止痛丸，因其多下氣破氣、行氣解郁力強(qiáng)而成為孕婦的禁忌藥。

　　理血類：七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過(guò)強(qiáng)，易致流產(chǎn)。

　　開(kāi)竅類：如安宮牛黃丸、行車散等因?yàn)閮?nèi)含麝香，辛香走竄，易損胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。

　　驅(qū)蟲(chóng)類：為攻伐有毒之品，易致流產(chǎn)、畸形等，如囊蟲(chóng)丸、驅(qū)蟲(chóng)片、化蟲(chóng)丸等。

　　祛濕類：如利膽排石片、膽石通、結(jié)石通等，因具有化濕利水、通淋泄?jié)峁π�，故孕婦不宜服用。

　　瘡瘍劑：如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當(dāng)歸，而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多，恐致流產(chǎn)。

　　祛風(fēng)濕痹痛類：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛熱之川烏有損胎兒。抗栓再造丸則因大黃攻下，水蛭破血。

　　瀉下類：十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤(rùn)腸丸等。圍攻下之力甚強(qiáng)，有損胎氣。

　　清熱類：如六神丸在孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃解毒片、片仔癀、敗毒膏、消炎解毒丸含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉火之力較強(qiáng)，易致流產(chǎn)。

　　中藥湯劑的煎煮

　　煎煮前加冷水浸泡20～30分鐘，溫度不超過(guò)60℃，水量高出藥面3～5厘米;煎干的藥宜加新水重新煮，煎煳了則重新煮;煎煮用火應(yīng)遵循先武火后文火的原則;一般藥一煎20分鐘，二煎15分鐘;總煎出量：500～600ml，分2～3次服用;煎液無(wú)霉?fàn)�、酸敗味，煎出的殘?jiān)鼰o(wú)硬心，無(wú)焦化、煳化。煎藥的水：可以用自來(lái)水、甜井水;不能用反復(fù)煮過(guò)的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。

　　★先煎：

　　1.礦物、動(dòng)物骨甲類飲片：生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅。

　　2.有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。

　　★后下：

　　1.氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草。

　　2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉。

　　★包煎：

　　1.含粘液質(zhì)較多的飲片：車前子、葶藶子。

　　2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉。

　　3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。

　　★烊化：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。

　　★另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。

　　★對(duì)服：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

　　★沖服： 雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢(qián)白花蛇。

　　★煎湯代水：葫蘆殼、灶心土。

　　藥物煎煮時(shí)間： 用火先武后文 煎好后殘液量不超過(guò)殘?jiān)�量�?0%

　　一般藥物：一煎沸后20分鐘，二煎沸后15分鐘

　　解表藥(用武火)：一煎沸后10-15分鐘，二煎沸后5-10分鐘

　　滋補(bǔ)藥：一煎沸后30分鐘，二煎沸后20分鐘​

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