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　　常用調(diào)脂藥物

　　(一)主要降低膽固醇藥物

　　1.他汀類

　　代表藥物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

　　特點：①不同種類與劑量的他汀類降低膽固醇幅度有較大差別;但任何一種他汀類劑量倍增時，LDL-C進一步降低幅度僅約6%，即所謂“他汀類降脂療效‘6’效應(yīng)”。

　�、诼宸ニ�汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀類藥物建議在晚間或睡前服用;阿托伐他汀與瑞舒伐他汀長半衰期的藥物，可在每日任何固定時間服用。

　�、鬯�汀類應(yīng)用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期服用，不能隨便停藥或自行隔日服用。

　　④如果應(yīng)用某種他汀類后發(fā)生不良反應(yīng)，可采用換用另一種他汀類、減少劑量服用或換用非他汀類調(diào)脂藥物等方法處理。

　　⑤中國的臨床研究證據(jù)不支持ACS患者于PCI術(shù)前短期強化他汀類治療的心血管獲益，最新國外指南也沒有這種推薦。

　　2.依折麥布

　　能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。他汀類聯(lián)用可發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶增高和肌痛等副作用，需要謹慎。

　　禁用于妊娠期和哺乳期。

　　3.普羅布考

　　主要用于高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)及黃色瘤患者。

　　常用劑量為每次0.5g，bid。

　　禁用于室性心律失常、Q-T間期延長、血鉀過低者。

　　4.膽酸螯合劑

　　代表藥物：考來烯胺、考來替泊、考來維侖。

　　與他汀類聯(lián)用，可明顯提高調(diào)脂療效。

　　5.依洛尤單抗

　　是PCSK9的單克隆抗體，能夠阻止LDL受體降解，促進LDL-C通過受體介導(dǎo)被清除。

　　無論單獨應(yīng)用或與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使LDL-C平均降低40%-70%。

　　(二)主要降低TG的藥物

　　1.貝特類

　　代表藥物：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊

　　主要作用：降低血清TG水平，升高HDL-C水平。

　　2.煙酸類

　　煙酸類緩釋片常用量為每次1~2g，qn。建議從小劑量(0.375~0.5g/d)開始，睡前服用;

　　4周后逐漸加量至最大常用劑量。

　　禁忌證：慢性活動性肝病、活動性消化性潰瘍和嚴重痛風(fēng)者禁用。

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