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第七章 臨床常見中毒物質(zhì)與解救
第一節(jié) 概述
一、中毒的一般處理
(一)清除未吸收的毒物
I吸入性中毒:脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時(shí)給予氧氣吸入，人工呼吸。
II由皮膚和黏膜吸收中毒
例：A. 立即用 5% 碳酸氫鈉溶液沖洗后 , 再用清水沖洗 , 然后以氧化鎂、甘油糊劑外涂
B. 先以大量清水或肥皂水沖洗 , 繼以 30%~50% 乙醇擦洗 , 再以飽和硫酸鈉液濕敷
C. 以 5% 氯化鈣溶液清洗
D. 用水沖洗 , 再以 5% 碳酸氫鈉溶液沖洗并濕敷
E. 先用植物油清除皮膚上沾污的石灰微粒 , 再以 2% 醋酸溶液洗滌
1. 氯化鈣灼傷的急救處理可用 E
2.處理皮膚上的苯酚可用B
3. 氟化鈉中毒可采用 C
例：氧化鈣(生石灰)灼傷，正確的急救處理是【E】
A.立即用5%碳酸氫鈉溶液沖洗后，再用清水沖洗B.用飽和的氫氧化鈣溶液沖洗
C.用清水沖洗10——20 分鐘D.用1%——2%氯化鈉溶液沖洗
E.用植物油清除皮膚的顆粒，再用2%醋酸溶液沖洗
III經(jīng)消化道吸收中毒① 催吐②洗胃
例：A.1：(2000~5000) 高錳酸鉀溶液
B. 藥用炭二份 , 鞣酸、氧化鎂各一份的混合物 5g 加溫水 50Oml
c.3% 過氧化氫溶液 10ml 加入 10Oml 水中
D.1%~2% 氯化鈉溶液或生理鹽水
E.3%~5% 鞣酸溶液
1.常用于中毒藥物不明的急性中毒的洗胃液是 D
2.可吸附、沉淀或中和藥物的洗胃液是B
3.可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀的洗胃液是E
4.為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意
A. 毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在 4~6 小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃,任何毒物在體內(nèi)超過 6 小時(shí)洗胃均無效
B. 中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃
C. 每次灌入洗胃液的量越多 ,洗胃效果越好
D. 洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力,防止胃穿孔
E. 揮發(fā)性烴類化合物口服中毒患者不宜洗胃
答案：BDE
A .立即用5%碳酸氫鈉溶液沖洗后，再用清水沖洗
B .以大量清水肥皂水沖洗，繼以30-50%乙醇擦洗，再以飽和硫酸鈉溶液濕敷，24小時(shí)內(nèi)忌用油膏
C .以5%氯化鈣溶液清洗
D . 用棉花蘸松節(jié)油清除后，再涂羊毛脂
E .以l:2000的高錳酸鉀溶液洗胃
1 .皮膚被硫酸、鹽酸、硝酸灼傷應(yīng)【A】
2.皮膚被瀝青灼傷應(yīng)【D】
3.口服阿片類藥物中毒應(yīng)【E】
(二)加速藥物排泄，減少藥物吸收
①導(dǎo)瀉 ② 洗腸③ 利尿 ④ 血液凈化
(三)中毒后的藥物拮抗
�、� 物理性拮抗② 化學(xué)性拮抗③ 生理性拮抗
二、特殊解毒劑介紹
二巰基丙醇(BAL);依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca);青霉胺(D-鹽酸青霉胺);亞甲藍(lán)(美藍(lán));硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉);碘解磷定(解磷定);氯解磷定(氯磷定);雙復(fù)磷;雙解磷;亞硝酸鈉;鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬);谷胱甘肽;解氟靈(乙酰胺);乙酰半光氨酸;納絡(luò)酮;氟馬西尼;
例：A. 二巰基丙醇B. 二巰基丁二酸鈉C. 依地酸鈣鈉 D. 青霉胺 E. 亞甲藍(lán)
1.可與硫代硫酸鈉交替使用解救氰化物中毒的是 E
2.口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖荄
3.大劑量使用可出現(xiàn)全身發(fā)藍(lán)的解毒劑是E
4.尤以鉛中毒療效好的解毒劑是C
A. 雙解磷 B. 亞硝酸鈉C. 鹽酸烯丙嗎啡D. 谷胱甘肽 E. 乙酰胺
4. 主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是D
5. 以抗壞血酸注射液做溶劑溶解后注射的是D
6. 主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒解救的是C
7. 用于治療氰化物中毒的解救藥物是 B
8.重金屬中毒時(shí)，不應(yīng)該用的解救藥品【D】
A.二巰基丙醇(BAL ) B.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)
C.依地酸鈣鈉(解鉛樂) D.亞甲藍(lán)(美藍(lán))
E.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)
9.谷胱苷肽主要用于解救【A B C D】
A.丙烯腈中毒 B.氟化物中毒
D.一氧化碳中毒D.重金屬中毒
E.有機(jī)磷中毒
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