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    2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記:第11章

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      第11章 腎上腺素受體阻斷藥

      1、簡述酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用

      能選擇性阻斷a受體。舒張血管的作用較強(qiáng)。

      一般劑量直接舒張血管,肺動脈壓和外周阻力↓血壓↓。

      大劑量也可通過阻斷a受體而舒張血管。

      1.外周血管痙攣性疾病

      2. 抗休克 適用于心排出量低,外周阻力高休克病人。

      3. 靜脈滴注去甲腎上腺素外漏時,用本品作局部浸潤注射。

      4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷與治療

      2、簡要分析先用α受體阻斷藥后再用腎上腺素、血壓的變化及其原因

      血壓不升反降。原因:a受體阻斷藥能選擇性地與a腎上腺素受體結(jié)合,其本身不激動或較弱激動腎上腺素受體,卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與a受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用,這個現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

      3、簡述β受體阻斷藥的外周,β受體阻斷及其效應(yīng)變化

      (1) b受體阻斷作用

      1) 心臟:阻斷心臟b受體,心肌收縮力↓、心率↓、心肌耗氧量↓,心排出量↓。心房和心室的傳導(dǎo)↓、房室功能不應(yīng)期↑、P-R間期↑。

      2) 血管和血壓:用藥早期,除腦血管外,血管的張力↑,外周阻力↑,器官血流量↓。b受體阻斷藥均有良好的抗高血壓作用。

      3) 支氣管:收縮支氣管平滑肌,增加氣道阻力。

      4) 代謝:脂肪分解↓;血糖↓。

      5) 腎素:腎素的釋放↓。

      [臨床應(yīng)用]高血壓、心絞痛和心律失常等, 甲亢,偏頭痛、青光眼。

      4、簡述長期用普萘洛爾治療突然停藥常可引起反跳現(xiàn)象及其原因

      長期應(yīng)用B受體阻斷藥時如突然停藥,可引起原來病情加重,如血壓上升,嚴(yán)重心律失常或心絞痛發(fā)作次數(shù)增加,甚至產(chǎn)生急性心肌梗死或猝死,此種現(xiàn)象稱為停藥反跳。其機(jī)制與受體向上調(diào)節(jié)有關(guān)。

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