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    2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學》考試復習筆記(10)

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      麻黃素的作用

      麻黃素屬于生物堿類物質(zhì),是擬交感神經(jīng)藥,主治支氣管哮喘、感冒、過敏反應(yīng)、鼻粘膜充血、水腫及低血壓等疾病。研究表明,麻黃素對心血管系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、平滑肌系統(tǒng)以及其它方面均有重要作用,對血管收縮作用溫和而持久,血管舒張作用微弱,但能擴張冠狀血管增加冠脈流量,其中高血壓作用緩慢而持久,可維持數(shù)小時。偽麻黃素主要表現(xiàn)為間接作用的擬交感神經(jīng)藥,對周圍神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有興奮作用。

      治療支氣管哮喘;促進糖原分解及脂肪代謝,可用于減肥及治療低血糖休克。治療支氣管哮喘、休克、鼻粘膜血管充血、抗過敏、蕁麻疹、水腫、麻醉藥中毒、發(fā)作性睡眠及低血壓等疾病。另外在美國麻黃草及其抽提物和麻黃素被廣泛用作營養(yǎng)補充劑,可單獨使用,亦可和其它具有擬交感神經(jīng)性質(zhì)的物質(zhì),如綠茶提取物或咖啡等混合制能量藥丸或能量食丸在超市或食品店銷售。銷售者強調(diào)該類食品補充劑是一種中樞興奮劑,可引起精神欣快感,產(chǎn)生性激動及幻覺,并具有減輕體重、增加能量及健身作用。

      雖然麻黃素滴鼻液在緩解鼻塞時可起到立竿見影的療效,但是隨著藥理學研究的深入,麻黃素的副作用昭然若揭,使我們不得不重新權(quán)衡它的利弊:

      首先,麻黃素是α及β受體興奮劑,對心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較多,因此高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。

      其次,麻黃素對心臟有興奮作用,長期使用,會產(chǎn)生抑制,也可影響心率。特別是與洋地黃合用時,會加劇洋地黃對心臟的作用,易引起心率失常。如果長期濫用麻黃素,仍會造成逆轉(zhuǎn)反應(yīng),繼發(fā)性血管擴張,產(chǎn)生對藥物的依賴性,日久形成藥物性鼻炎。

      器官血流量

      進出各器官的血管呈并聯(lián)關(guān)系,這些并聯(lián)血管的總截面的血流量是一定的,即等于心輸出量,而各分路血管的血流量是不同的,與該器官的動脈壓與靜脈壓之差成正比,與血流阻力成反比。當某一器官的動脈壓降低或微動脈收縮(血流阻力加大)時,血流量減少,反之加多。以該器官的靜脈回流量來確定其血流量。

      血流量:又稱血流的容積速度。指單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量。常以每分鐘毫升數(shù)或升數(shù)表示。血流量的大小與血管兩端的壓力差成正比,與血管對血流的阻力成反比。心血管系統(tǒng)為一密閉的管道系統(tǒng),流經(jīng)動脈、毛細血管和靜脈各段血管的總截面的血流量相等,均等于心輸出量。但在并聯(lián)血管的各分路,即各器官的血流量是不同的。

      靜脈血流量:血流的線速度與血管的總橫截面積成反比。所以,靜脈血流的線速度比毛細血管的快,比相應(yīng)的動脈慢(主動脈18~22厘米/秒,腔靜脈 7~8厘米/秒,毛細血管0.3~0.7毫米/秒)。而靜脈系統(tǒng)的血流線速度由小靜脈到腔靜脈逐漸加快。靜脈血流的容積速度(血流量)與外周靜脈壓和中心靜脈壓之壓力差成正比,與靜脈管內(nèi)外對血流的阻力成反比;外周靜脈壓升高或中心靜脈壓降低,均使壓差加大,血流量加大。靜脈管徑縮小或受壓、阻塞、則血流阻力加大,血流量減小。

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