第十七章　作用于膽堿受體的藥物

　　第一節(jié)　膽堿受體激動(dòng)藥

　　【大綱要求】

　　毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用

　　【藥理作用】

　　激動(dòng)M膽堿受體，發(fā)揮M樣作用

　　1.眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　2.腺體　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　毛果蕓香堿對(duì)眼的作用

　　1.縮瞳 2.降低眼內(nèi)壓 3.調(diào)節(jié)痙攣

　　(1)縮瞳

　　毛果蕓香堿激動(dòng)括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小

　　(2)降低眼內(nèi)壓

　　房水(睫狀體上皮細(xì)胞分泌)→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁網(wǎng)→睫狀前靜脈→血液循環(huán)

　　房水循環(huán)障礙可導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高

　　毛果蕓香堿興奮M受體，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)，到達(dá)睫狀前靜脈，進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼內(nèi)壓降低。

　　(3)調(diào)節(jié)痙攣

　　毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀肌環(huán)狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，晶狀體變凸，遠(yuǎn)距離物體不能成像于視網(wǎng)膜，所以看遠(yuǎn)處的物體模糊不清，只能看近物，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣

　　2.腺體　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　【臨床應(yīng)用】0.5%～2%毛果蕓香堿滴眼

　　1.治療青光眼

　　青光眼病理表現(xiàn)：

　　眼內(nèi)壓↑→頭痛、視力減退、失明

　　2.虹膜睫狀體炎癥

　　與阿托品交替使用，防止炎癥時(shí)組織粘連。