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    執(zhí)業(yè)藥師考試

    2013執(zhí)業(yè)藥師藥理輔導:丙戊酸鈉片的藥物相互作用

      (1)飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。

      (2)全麻藥或中樞神經抑制藥與丙戊酸合用,前者的臨床效應可更明顯。

      (3)與抗凝藥如華法林或肝素等,以及溶血栓藥合用,出血的危險性增加。

      (4)與阿司匹林或雙嘧達莫合用,可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。

      (5)與苯巴比妥類合用,后者的代謝減慢,血藥濃度上升,因而增加鎮(zhèn)靜作用而導致嗜睡。

      (6)與撲米酮合用,也可引起血藥濃度升高,導致中毒,必要時需減少撲米酮的用量。

      (7)與氯硝西泮合用防止失神發(fā)作時,曾有報道少數病例反而誘發(fā)失神狀態(tài)。

      (8)與苯妥英合用時,因與蛋白結合的競爭可使兩者的血藥濃度發(fā)生改變,由于苯妥英濃度變化較大,需經常測定。但是否需要調整劑量應視臨床情況與血藥濃度而定。

      (9)與卡馬西平合用,由于肝酶的誘導而致藥物代謝加速,可使二者的血藥濃度和半衰期降低,故須監(jiān)測血藥濃度以決定是否需要調整用量。

      (10)與對肝臟有毒性的藥物合用時,有潛在肝臟中毒的危險。有肝病史者長期應用須經常檢查肝功能。

      (11)與氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、馬普替林(maprotiline)、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類、噻噸類和三環(huán)類抗抑郁藥合用,可以增加中樞神經系統(tǒng)的抑制,降低驚厥閾和丙戊酸的效應,須及時調整用量以控制發(fā)作。

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