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1. 鎮(zhèn)靜催眠藥適應(yīng)證
焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者——氟西泮;
減少覺(jué)醒次數(shù),不縮短快動(dòng)眼睡眠期(REMS)時(shí)間——水合氯醛;
入睡困難者——扎來(lái)普隆;
難以入睡、夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒時(shí)間過(guò)早——唑吡坦、佐匹克隆(僅用于治療失眠)。
2.抗抑郁藥換藥間隔時(shí)間
單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-HT再攝取抑制劑時(shí),其2周;
氟西汀換用單胺氧化酶抑制劑,間隔5周;
5-HT再攝取抑制劑(除氟西汀)換用單胺氧化酶抑制劑,間隔2周。
3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用特點(diǎn)
(1)對(duì)乙酰氨基酚幾乎無(wú)抗炎作用;
(2)12歲以下兒童禁用尼美舒利;
(3)有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風(fēng)險(xiǎn)性高則傾向于用選擇性COX-2抑制劑,有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑;
(4)塞來(lái)昔布具有類(lèi)磺胺結(jié)構(gòu),對(duì)磺胺類(lèi)藥有過(guò)敏史的患者禁用。
4.抗酸藥的作用特點(diǎn)
(1)鋁劑可引起便秘;
(2)鋁碳酸鎂由于鎂離子的存在,基本抵消了鋁劑便秘和腹瀉等不良反應(yīng);
(3)抗酸藥均為弱堿性,作用為直接中和胃酸。
5.胃黏膜保護(hù)藥典型不良反應(yīng)
(1)鉍劑服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色;
(2)硫糖鋁可導(dǎo)致便秘;
(3)吉法酯對(duì)于前列腺素類(lèi)藥物禁忌者和青光眼患者慎用。
6.對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐,可選用的治療藥品
昂丹司瓊、地塞米松、阿瑞吡坦。
7.抗心律失常藥重要不良反應(yīng)
β受體阻斷劑(洛爾)-低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、哮喘、心力衰竭;
胺碘酮-尖端扭轉(zhuǎn)性室速(罕見(jiàn))、光敏感;
普魯卡因胺-尖端扭轉(zhuǎn)型室速、胃腸道不適、狼瘡樣綜合征。
8.主要降膽固醇的藥物
他汀(HMG-CoA)、依折麥布、普羅布考、考來(lái)烯胺;
主要降甘油三酯的藥物:貝特(貝丁酸類(lèi))、阿昔莫司(煙酸類(lèi))、高純度魚(yú)油。
9.袢利尿劑特點(diǎn)
呋塞米、布美他尼和托拉塞米不能用于磺胺過(guò)敏者,依他尼酸可以用于磺胺過(guò)敏者;
利尿藥與耳毒性:耳毒性最強(qiáng)的利尿藥是依他尼酸,耳毒性最弱的利尿藥是布美他尼。
10.抗菌藥物的首選適應(yīng)證
支原體肺炎、 沙眼衣原體感染及軍團(tuán)病首選紅霉素;
治療金黃色葡萄球菌引起的急、 慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥是林可霉素;
臨床主要治療急性阿米巴痢疾、 腸外阿米巴病、 泌尿生殖道滴蟲(chóng)感染及厭氧菌的抗菌藥物是硝基咪唑類(lèi)如甲硝唑、 替硝唑。
11.一些重要的抗菌藥物典型不良反應(yīng)
氯霉素-灰嬰綜合征、 萬(wàn)古霉素-紅人綜合征、 四環(huán)素-牙齒黃染、 異煙肼-周?chē)窠?jīng)炎、 雙硫侖-頭孢(含有甲硫四氮唑或甲硫三嗪基團(tuán)) 、 氨基糖苷類(lèi)-耳毒性、 氟喹諾酮類(lèi)-跟腱炎。
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