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　　主要降膽固醇的藥物典型不良反應(yīng)和禁忌

　　1.常見不良反應(yīng)：①消化系統(tǒng)，惡心、腹瀉、腹痛、消化不良、ALT或AST升髙。神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、頭痛、視覺障礙、眩暈、外周神經(jīng)病變等。②肌毒性，肌痛、肌無力、嚴重者引起橫紋肌溶解癥。③肝毒性，所有他汀類藥都產(chǎn)生肝毒性，其發(fā)生率約1%,且呈劑量依賴性。當轉(zhuǎn)氨酶升髙至正常值上限的3倍以上，就需減量或停藥。

　　2.禁忌

　　(1)膽汁淤積和活動性肝病者。

　　(2)無法解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT持續(xù)升高者。

　　(3)妊娠期婦女。由于他汀類藥物可減少膽固醇及其衍生物的合成，而膽固醇及其生物合成中的其他產(chǎn)物是胎兒發(fā)育的必要成分，妊娠期婦女禁用。育齡婦女只有在采取充分的避孕措施并了解藥品的潛在危險的情況下才可用藥。如果用藥期間懷孕，應(yīng)停藥并告知患者應(yīng)該對胎兒的潛在危險。

　　練習題

　　1.(單選題)容易引起橫紋肌溶解癥和肝毒性的藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普羅布考

　　C.考來烯胺

　　D.依折麥布

　　E.阿昔莫司

　　【正確答案】A

　　【答案解析】他汀類的肝損害和肌肉毒性較典型，嚴重者引起橫紋肌溶解癥。

　　2.(單選題)HMG-CoA還原酶抑制劑的不良反應(yīng)不包括

　　A.腹瀉、腹痛

　　B.肝臟損害

　　C.皮膚潮紅

　　D.視覺障礙

　　E.橫紋肌溶解癥

　　【正確答案】C

　　【答案解析】C是煙酸類藥的不良反應(yīng)。

　　3.(多選題)禁用或慎用他汀類藥物的人群不包括

　　A.活動性肝病者

　　B.妊娠期婦女

　　C.育齡期婦女

　　D.膽汁淤積的患者

　　E.無法解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT持續(xù)升高者

　　【正確答案】C

　　【答案解析】育齡婦女在采取充分的避孕措施并了解藥品的潛在危險的情況下可以使用他汀類藥物。

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