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　　一、A型題

　　1.【題干】患者，男，27歲，出現(xiàn)咳嗽、全身不適、呼吸困難和喘息，痰液呈白色，在體格檢查中，肺部聽診可聞及喘鳴音，診斷為急性支氣管炎。該患者不宜選用的治療藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.右美沙芬

　　B.愈美片

　　C.阿奇霉素

　　D.沙丁胺醇

　　E.愈創(chuàng)木酚甘油醚

　　【答案】C

　　【解析】急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬)、祛痰藥(愈創(chuàng)木酚甘油醚)、第一代抗組胺藥(苯海拉明)、減充血藥(偽麻黃堿)、β受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)等。

　　2.【題干】乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，乙醛在體內(nèi)經(jīng)乙醛脫氫酶的作用代謝為乙酸。有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醇濃度增高、乙醛蓄積體內(nèi)，從而出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。“雙硫侖樣反應(yīng)”的臨床表現(xiàn)不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.面部潮紅、頭痛、眩暈

　　B.腹痛、胃痛、惡心嘔吐

　　C.嗜睡、幻覺

　　D.血壓降低、氣促

　　E.凝血功能障礙

　　【答案】E

　　【解析】雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)通常包括面部潮紅、頭痛、眩暈、惡心嘔吐、血壓降低、氣促等癥狀。在這些癥狀中，不包括凝血功能障礙。因此，選項(xiàng)E“凝血功能障礙”不是雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　3.【題干】不常規(guī)使用抗菌藥物治療的感染性疾病是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肺結(jié)核

　　B.麻疹

　　C.衣原體肺炎

　　D.百日咳

　　E.支原體肺炎

　　【答案】B

　　【解析】不常規(guī)使用抗菌藥物治療的感染性疾病是麻疹(B選項(xiàng))。麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其治療主要側(cè)重于對癥治療和緩解癥狀，而不是使用抗菌藥物�？咕�藥物主要用于治療細(xì)菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不適用抗菌藥物治療。其他選項(xiàng)如肺結(jié)核(A選項(xiàng))、衣原體肺炎(C選項(xiàng))、百日咳(D選項(xiàng))和支原體肺炎(E選項(xiàng))，通常需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

　　4.【題干】患者，女，35歲，月經(jīng)不規(guī)律5年余，婚后4年未孕嚴(yán)重痤瘡，診斷為多囊卵巢綜合征。為緩解高雄激素癥狀，適宜的藥(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.夫西地酸乳育

　　B.二甲雙胍片

　　C.螺內(nèi)酯片

　　D.甲睪酮片

　　E.炔雌醇環(huán)丙孕酮片

　　【答案】E

　　【解析】炔雌醇環(huán)丙孕酮片，是短效復(fù)方口服避孕藥(COC)：可以減輕高雄激素癥狀，如多毛和痤瘡，是育齡期無生育要求的PCOS患者的首選治療。

　　5.【題干】患者男，70歲，因加重入院治療，住院期間出現(xiàn)入睡困難，加用左匹克隆片。關(guān)于該藥品用藥教育的說法錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.起始劑量為3.75mg

　　B.避免與含乙醇的藥物合用

　　C.注意防范跌倒

　　D.臨睡前服用

　　E.出院后需長期規(guī)律用藥

　　【答案】E

　　【解析】左匹克隆片通常用于短期治療失眠，不推薦長期使用。長期使用可能導(dǎo)致依賴性和其他不良反應(yīng)。因此，患者在出院后不應(yīng)長期規(guī)律使用左匹克隆片，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按需、間歇、短期使用。

　　6.【題干】患者，男，78歲，161cm，57kg肌酐清除率27.27mWmin血生153/98mmhg，診斷為慢性腎功能不全，高血壓。宜使用的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.依普利酮

　　B.菲洛地平

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.吲達(dá)帕安

　　【答案】B

　　【解析】考慮到患者的腎功能不全，卡托普利的劑量可能需要調(diào)整。而依普利酮(A選項(xiàng))對于GFR<30 ml/min/1.73 m2的患者是禁用的，因此不適宜使用。硝普鈉(D選項(xiàng))通常用于急性情況，不是長期治療的選擇。吲達(dá)帕安(E選項(xiàng))作為一種利尿劑，雖然可以使用，但考慮到患者的肌酐清除率，不是首選藥物。

　　7.【題干】關(guān)于過敏性結(jié)膜炎患者用藥宣教的說法錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.避免或減少接觸過敏原花粉季節(jié)外出應(yīng)采取保護(hù)措施

　　B.色甘酸鈉眼盲，睡前使用涂敷于眼臉內(nèi)

　　C.癥狀消失至少24小時(shí)后才可佩戴隱形眼鏡

　　D.潑尼松滴眼液1日3～4次

　　E.奧洛他定滴眼液開啟后應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)使用，建議患者在藥瓶上標(biāo)識(shí)開瓶失效失效日期

　　【答案】E

　　【解析】奧洛他定滴眼液是一種抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物，用于治療過敏性結(jié)膜炎的癥狀。通常情況下，眼用制劑在開啟后的使用期限不建議超過一個(gè)月，而不是3個(gè)月。這是因?yàn)殚_啟后的藥品可能會(huì)受到外界污染，或者其化學(xué)性質(zhì)可能隨時(shí)間發(fā)生變化，影響藥效。因此，患者應(yīng)該在藥瓶上標(biāo)識(shí)開啟日期，并在一個(gè)月內(nèi)使用完畢，而不是3個(gè)月內(nèi)。這一點(diǎn)對于所有打開后的眼用制劑都是適用的。

　　8.【題干】患者，女，36歲，診斷為滴蟲性陰道炎，該患者宜使用的藥品是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.紅霉素乳育

　　B.克霉乳育

　　C.多西環(huán)素片

　　D.氟康唑片

　　E.甲硝唑片

　　【答案】E

　　【解析】甲硝唑是目前治療滴蟲性陰道炎最常用的抗生素之一，通過破壞滴蟲細(xì)胞壁的合成，殺死滴蟲細(xì)胞。此外，甲硝唑還可以改善陰道環(huán)境，降低滴蟲再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)如紅霉素乳膏(A)、克霉乳膏(B)、多西環(huán)素片(C)、氟康唑片(D)通常不用于治療滴蟲性陰道炎。紅霉素和多西環(huán)素是抗生素，主要用于細(xì)菌感染;克霉乳膏和氟康唑是抗真菌藥物，用于治療真菌感染。因此，這些藥物不是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。

　　9.【題干】患兒，男，8歲，診斷為甲狀腺功能減退癥，該患兒使用的藥品是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.左甲狀腺鈉片

　　B.維生素D3膠丸

　　C.十一酸睪酮膠丸

　　D.注射用生長抑素

　　E.注射用重組人生長激素

　　【答案】A

　　【解析】左甲狀腺素鈉片是治療兒童甲狀腺功能減退癥的首選藥物。它是一種合成的甲狀腺激素，用于替代治療，可以有效地提高甲狀腺激素水平，改善癥狀。維生素D3膠丸主要用于維生素D缺乏癥，十一酸睪酮膠丸是雄激素類藥物，注射用生長抑素主要用于消化道出血等急癥，而注射用重組人生長激素用于生長激素缺乏癥等。因此，這些藥物不適用于治療甲狀腺功能減退癥。

　　10.【題干】妊娠期女性的心血管，消化，內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變估分收，分布，代謝及排泄。關(guān)于妊娠期女性體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)的說錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腎血流和腎小球?yàn)V過率均有增加，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物除加

　　B.妊娠晚期血漿白蛋白濃度降低，造成藥物游離性比例增高

　　C.妊娠晚期血容量明顯增加，血藥濃度一般低于非妊娠期女

　　D.胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱，口服藥物吸收減慢

　　E.蛋白結(jié)合能力下降，使藥物被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝的量減少

　　【答案】E

　　【解析】1.妊娠期胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱，口服藥物吸收減慢，生物利用度下降。

　　2.妊娠期血漿容積增加約50%，體重增長，體液總量和細(xì)胞外液都有所增加，藥物分布容積明顯增加。

　　3.妊娠期血漿白蛋白濃度降低，很多蛋白結(jié)合部位被內(nèi)泌素等物質(zhì)所占據(jù)，蛋白結(jié)合能力下降，藥物游離部分增多。

　　4.妊娠期腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，使藥物經(jīng)腎臟的消除加快。

　　因此，妊娠期女性的蛋白結(jié)合能力實(shí)際上是下降的，這導(dǎo)致藥物的游離部分增多，而不是減少藥物被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝的量。所以，選項(xiàng)E的說法是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)A、B、C和D都是正確的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。

　　......

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