[91-94]

　　(一)患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

　　91.【題干】現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.奧卡西平片

　　B.丙戊酸鈉緩釋片

　　C.拉莫三嗪片

　　D.碳酸鈣片

　　E.骨化三醇膠丸

　　【答案】A

　　92.【題干】丙戊酸鈉的有效血藥濃度為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.40～100μg/mL

　　B.4～12μg/mL

　　C.2.5～15μg/mL

　　D.10～20μg/mL

　　E.15～40μg/mL

　　【答案】A

　　93.【題干】因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.奧卡西平片

　　B.拉莫三嗪片

　　C.丙戊酸鈉緩釋片

　　D.碳酸鈣片

　　E.骨化三醇膠丸

　　【答案】C

　　94.【題干】關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥

　　B.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

　　C.停藥后復(fù)發(fā)率20%～40%

　　D.若持續(xù)1年以上無(wú)癲癇發(fā)作，可停藥

　　E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

　　【答案】D

　　[95～97]

　　(二)患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT　200U/L，AST　320U/L，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病�；颊咭腋尾∈�20年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。

　　95.【題干】為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.比沙可啶

　　B.乳果糖

　　C.硫酸鎂

　　D.開(kāi)塞露

　　E.聚乙二醇

　　【答案】B

　　96.【題干】現(xiàn)計(jì)劃對(duì)該患者進(jìn)行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.干擾素α

　　B.聚乙二醇干擾素α

　　C.恩替卡韋

　　D.利巴韋林

　　E.更昔洛韋

　　【答案】C

　　97.【題干】可為該患者選擇的保肝降酶藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.水溶性維生素

　　B.多烯磷脂酰膽堿

　　C.輔酶A

　　D.維生素B1

　　E.谷維素

　　【答案】B

　　[98～101]

　　(三)患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診，白細(xì)胞300/μl。今日尿培養(yǎng)回報(bào)：尿細(xì)菌計(jì)數(shù)2.13×105cfu/ml，患者自述無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿，無(wú)腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

　　98.【題干】根據(jù)以上病情描述，該患者最有可能患有的疾病是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.無(wú)癥狀菌尿

　　D.急性復(fù)雜性尿路感染

　　E.慢性腎盂腎炎

　　【答案】C

　　99.【題干】關(guān)于該患者治療方案的說(shuō)法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.不需要抗感染治療，患者沒(méi)有尿路刺激癥狀

　　B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)或低出生體重兒發(fā)生概率

　　C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)

　　D.不需要抗感染治療，是自限性疾病

　　E.需要抗感染治療，否則可導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥

　　【答案】B

　　100.【題干】該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.阿莫西林

　　B.左氧氟沙星

　　C.阿米卡星

　　D.甲硝唑

　　E.亞胺培南

　　【答案】A

　　101.【題干】如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.3～7天

　　B.14天

　　C.4周

　　D.6周

　　E.>3個(gè)月

　　【答案】A

　　[102～104]

　　(四)患者，男，69歲，患高血壓20年，高脂血癥10年，冠心病5年。1個(gè)月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚藥物洗脫支架。

　　102.【題干】該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。其持續(xù)治療時(shí)間至少為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.6個(gè)月

　　B.9個(gè)月

　　C.12個(gè)月

　　D.18個(gè)月

　　E.24個(gè)月

　　【答案】C

　　103.【題干】關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯吡格雷

　　B.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛

　　C.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，可長(zhǎng)期單用阿司匹林

　　D.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)朿后，若阿司匹林不耐受，可長(zhǎng)期單用替格瑞洛

　　E.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長(zhǎng)期單用氯吡格雷

　　【答案】D

　　104.【題干】該患者于支架植入術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)柏油便，Hb　60g/L，考慮消化道大出血。在立即給予抑酸、止血和支持治療的同時(shí)，對(duì)抗血小板方案進(jìn)行調(diào)整，正確的方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.立即停用所有抗血小板藥物

　　B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量

　　C.換用其他抗血小板藥物

　　D.換用口服抗凝藥

　　E.換用低分子肝素皮下給藥

　　【答案】A

　　[105～106]

　　(五)患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活動(dòng)后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200～300米即感到氣短，近期無(wú)發(fā)熱，痰液量和外觀無(wú)明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，異丙托溴胺氣霧劑吸入�；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，無(wú)其他慢性病。

　　105.【題干】關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好

　　B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀

　　C.沙丁胺醇過(guò)量時(shí)可能引起骨骼肌震顫

　　D.沙丁胺醇可能引起心動(dòng)過(guò)速

　　E.異丙托溴胺可能與口中的金屬味道相關(guān)

　　【答案】A

　　106.【題干】關(guān)于該患者COPD治療及疾病管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙

　　B.建議長(zhǎng)期單獨(dú)吸入沙丁胺醇，以降低病死率

　　C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，以減少急性加重的頻率

　　D.建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)

　　E.建議每年接種流感疫苗

　　【答案】B

　　[107～108]

　　(六)患者，女，32歲，已婚未孕。3個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8～12次，有里急后重感，結(jié)腸鏡檢査診斷潰瘍性結(jié)腸炎(全結(jié)腸型)，醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。

　　107.【題干】關(guān)于美沙拉秦治療作用的說(shuō)法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.美沙拉秦主要通過(guò)在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用

　　B.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸

　　C.美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效

　　D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變

　　E.美沙拉秦通過(guò)結(jié)構(gòu)中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用

　　【答案】A

　　108.【題干】關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用

　　B.用藥期間需常規(guī)補(bǔ)充葉酸

　　C.美沙拉秦緩釋片可掰開(kāi)后服用，但不能咀嚼

　　D.美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥

　　E.無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能，但需監(jiān)測(cè)血常規(guī)

　　【答案】C

　　[109～110]

　　(七)患者，男，62歲，因骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　109.【題干】適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.頭孢唑林

　　B.頭孢曲松

　　C.頭孢他啶

　　D.頭孢哌酮

　　E.氨曲南

　　【答案】A

　　110.【題干】關(guān)于該患者手術(shù)時(shí)預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)的說(shuō)法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　B.應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　C.應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前1.5～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　D.應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前2.5～3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　E.應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前3～4小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　【答案】B

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