一、單項選擇題

　　1.【題干】在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學服務過程，屬于(　)。

　　【選項】

　　A.藥物重整

　　B.處方審核

　　C.藥物利用評價

　　D.藥學干預

　　E.處方點評

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　2.【題干】患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經病變、冠心病。

　　處方：美托洛爾緩釋片47.5mg qd po

　　單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po

　　瑞格列奈片1mg tid po

　　阿卡波糖片50mg tid po

　　甲鉆銨片0.5mg tid po

　　藥師對該處方的審核和分析，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.選用美托洛爾緩釋片不合理

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

　　C.瑞格列奈片用量不合理

　　D.選用阿卡波糖片不合理

　　E.甲鉆銨片用量不合理

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　3.【題干】患者，男，40歲，無基礎疾病，擬行甲狀腺切除術，術前半小時使用頭孢噻肟鈉預防感染。對該用藥的評價，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應選用頭孢唑林鈉

　　B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應選用青霉素鈉

　　C.不宜在術前半小時用藥，應在術中用藥

　　D.不宜在術前半小時用藥，應在術后用藥

　　E.不必使用抗菌藥物，屬無指證用藥明

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　4.【題干】患者，男，16歲，因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進行青霉素皮試。關于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.濃度5000U/ml，皮內注射0.1ml

　　B.濃度500U/ml，肌內注射1ml

　　C.濃度500U/ml，皮內注射0.1ml

　　D.濃度500U/ml，肌內注射0.1ml

　　E.濃度500U/ml，皮內注射1ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　5.【題干】患者，女，69歲，近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是(　)。

　　【選項】

　　A.唑吡坦5mg po qn

　　B.苯巴比妥100mg po qn

　　C.地西泮5mg po qn

　　D.氯硝西泮2mg po qn

　　E.艾司唑侖1mg po qn

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　6.【題干】對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動;可采取的方法是(　)。

　　【選項】

　　A.延長給藥間隔

　　B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量

　　C.增加給藥劑量國

　　D.減少給藥劑量

　　E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點】

　　7.【題干】可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.氯苯那敏

　　B.碳酸氫鈉

　　C.坎地沙坦

　　D.頭孢氨芐

　　E.地塞米松

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　8.【題干】患者，男，46歲，因類風濕性關節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經病原學檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療�；颊咄瑫r合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh(CTP)評分為13.分(CTR C級)。根據(jù)CTP評分結果，藥師的用藥建議是(　)。

　　【選項】

　　A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑

　　B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變

　　C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%

　　D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%

　　E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　9.【題干】根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫(yī)學證據(jù)分級標準，未經嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學評價中的證據(jù)級別屬于(　)。

　　【選項】

　　A.1級

　　B.2級

　　C.3級

　　D.5級

　　E.4級

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　10.【題干】患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.氨茶堿片

　　B.羥丙茶堿片

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.異內托溴銨氣霧

　　E.布地奈德溶液

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　11.【題干】患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應

　　B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

　　C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

　　D.睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓

　　E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預防體位性低血壓

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　12.【題干】患者，男，57歲，化驗結果：TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmol/L)，TG11.0mmol/L(參考值0.56～1.70mmol/L)。血尿酸508μmol/L(參考值<420μmol/L)，應首選的調脂藥物為(　)。

　　【選項】

　　A.煙酸

　　B.考來烯胺

　　C.非諾貝特

　　D.依折麥布

　　E.普羅布考

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　13.【題干】患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg,心率55次/min。化驗結果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。結合心電圖檢查結果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.比索洛爾

　　B.阿司匹林腸溶片

　　C.依那普利片

　　D.阿托伐他汀鈣片

　　E.硝酸甘油片

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　14.【題干】患者，男，80歲，患有高血壓，2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關。復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.二甲雙弧

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　15.【題干】患者，女，21歲，近半年來食欲亢進多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是(　)。

　　【選項】

　　A.碘化鉀治療，定期復查

　　B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療

　　C.選用131I治療

　　D.甲狀腺次全切除手術

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　16.【題干】患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關節(jié)晨僵、手關節(jié)及膝關節(jié)疼痛，診斷為類風。濕關節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案：患者用藥如下：

　　甲氨蝶嶺片10mg qw po

　　羥氯喹片0.2g bid po

　　雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po

　　白芍總苷膠囊0.6gbid po

　　氨氯地平片5mg qd po

　　近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.甲氨蝶嶺片

　　B.羥氯喹片

　　C.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　D.氨氯地平片

　　E.白芍總苷膠囊

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　17.【題干】患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經期綜合征，在使用激素替代治療之前應先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是(　)。

　　【選項】

　　A.乳腺增生

　　B.近6月內患活動性靜脈栓塞性疾病

　　C.嚴重肝功能障礙

　　D.耳硬化癥

　　E.腦膜瘤

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　18.【題干】用于膽石癥的非手術治，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.熊去氧膽酸片

　　B.鵝去氧膽酸片

　　C.匹維溴銨片

　　D.山莨菪堿片

　　E.消炎利膽片

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　19.【題干】患者，男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥，2型糖尿病和嚴重骨質疏松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

　　藥品用量、用法

　　二甲雙胍片500mgtid，餐時

　　貝那普利片10mgqd，早餐

　　美托洛爾片25mgbid，早、晚

　　阿司匹林腸溶片100mgqd，早餐后

　　阿托伐他汀鈣片20mgqn，睡前

　　該患者用藥中，用法錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.二甲雙胍片

　　B.貝那普利片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.美托洛爾片

　　E.阿托伐他汀鈣片

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　20.【題干】患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合治療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是(　)。

　　【選項】

　　A.停藥，給予糖皮質激素

　　B.給予糖皮質激素沖擊治療

　　C.停藥，水化，給予美司鈉治療

　　D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

　　E.停藥，給予洛哌丁胺

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　21.【題干】患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應，治療期間和治療后6個月內，必須采取避孕措施

　　B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕

　　C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕

　　D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后3個月后可備孕

　　E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應，停藥后3個月后可備孕

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　22.【題干】患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復方左旋多巴治療，癥狀一度好轉后又反復加重，隨后采用加大復方左旋多巴劑量，并加用苯海索�；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有易動癥。導致該不良反應的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.左旋多巴

　　B.芐絲肼

　　C.苯海索

　　D.氨氯地

　　E.纈沙坦

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　23.【題干】患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮現(xiàn)象，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導，不包括(　)。

　　【選項】

　　A.用藥前排除妊娠

　　B.治療期間或治療后1個月內避免獻血

　　C.監(jiān)測精神狀況

　　D.每1～3個月監(jiān)測血尿酸水平

　　E.每1～3個月監(jiān)測肝功能

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　24.【題干】臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是(　)。

　　【選項】

　　A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應

　　B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應

　　C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應

　　D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

　　E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　25.【題干】患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg，同時伴有高尿酸血癥，血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mgbid，氯沙坦鉀50mgqd，碳酸氫鈉1gtid治療。關于該患者用藥指導的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.嚴格限制蛋白質的攝入，每天不超過0.6g/kg

　　B.別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車

　　C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

　　D.關節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛

　　E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　26.【題干】患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應采取的治療措施是(　)。

　　【選項】

　　A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

　　B.即刻加用嗎啡片一次

　　C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

　　D.即刻加用可待因片一次

　　E.即刻注射哌替啶注射液一次

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點】

　　27.【題干】患者，女，25歲，產后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予感染治療，首選的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復方磺胺甲�暹�

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　28.【題干】下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風險的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C.阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　29.【題干】患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎�；�驗結果：白細胞計數(shù)1176×109/L，肌酊酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時，不需要減量的是(　)。

　　【選項】

　　A.左氧氟沙星

　　B.莫西沙星

　　C.頭孢噻肟鈉

　　D.阿莫西林

　　E.頭孢吡肟

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　30.【題干】患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療�；颊呒韧�有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括(　)。

　　【選項】

　　A.患者在復律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

　　B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

　　C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應該依據(jù)患者心率和血壓調整美托洛爾劑量

　　D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時依據(jù)INR值調整華法林的劑量

　　E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　31.【題干】為比較不同質子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經濟性，將藥物治療的成本與產生的效用指標以貨幣進行評估，此藥物經濟學評價方法是(　)。

　　【選項】

　　A.成本一效益分析

　　B.最小成本分析

　　C.成本一效果分析

　　D.成本一效用分析

　　E.成本一費用分析

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　32.【題干】患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420umoL)，患者向藥師咨詢維生素使用問題，藥師應告知患者可引起尿酸升高的維生素是(　)。

　　【選項】

　　A.維生素B12

　　B.維生素C

　　C.維生素B

　　D.維生素B2

　　E.維生素E

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　33.【題干】患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結果顯示蛛網膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.氨氯地平

　　D.纈沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　34.【題干】患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥，藥師給予的用藥建議是(　)。

　　【選項】

　　A.酞丁安滴眼液

　　B.利巴韋林滴眼液

　　C.磺胺醋酰鈉滴眼液

　　D.硫酸鋅滴眼液

　　E.醋酸可的松滴眼液

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

　　35.【題干】患者。女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應退鈍、肌肉痙攣就診，化驗結果顯示TSH增高，TT3、TT4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.早餐后半小時，頓服

　　B.早餐前半小時，頓服

　　C.睡前頓服

　　D.晚餐后頓服

　　E.可在一天中任意時間服用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考點】

　　36.【題干】患者入院診斷為肺部感染，病原學檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是(　)。

　　【選項】

　　A.250m1

　　B.48ml

　　C.100mke

　　D.480Mi

　　E.800mI

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　37.【題干】患者。男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.每日清晨空腹口服

　　B.每晚睡前口服

　　C.每日早晚與食物同服

　　D.每日早晚空腹口服

　　E.每日兩次餐前服用

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點】

　　38.【題干】患兒，男，50天，體重5kg，時值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店詢購買退熱藥，藥師應推薦(　)。

　　【選項】

　　A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診

　　B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服用

　　C.阿司匹林泡騰片(500mg1)/10片，溶于以少量溫開水服用

　　D.對乙酰氨基酚片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用

　　E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　39.【題干】患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po，文拉法辛緩釋片150mg qd po。谷維素片10mg td po治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導致該患者血壓升高的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.文拉法辛緩釋片

　　B.硝酸異山梨酯片

　　C.阿托伐他汀鈣片

　　D.奧美拉唑腸溶片

　　E.谷維素片

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考點】

　　40.【題干】患者，女，38，已婚，妊娠2個月，近日自心慌、多汗，查FT4，F(xiàn)T4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為(　)。

　　【選項】

　　A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術

　　C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

　　D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　E.維持妊娠，加131I治療

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點】

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