A2型題

　　1.男，40歲，70kg，雙下肢鋼水燒傷，足部

　�、蠖�，余為Ⅱ度，血壓85/60mmHg，煩

　　躁不安，尿量15ml/h，第一個(gè)24小時(shí)

　　應(yīng)補(bǔ)充膠體液

　　A.1365ml

　　B.1435ml

　　C.2870ml

　　D.4305ml

　　E.6305ml

　　2.女，31歲，頸部開水燙傷2小時(shí)，淺Ⅱ

　　度，生命體征穩(wěn)定，人院后初步處理正

　　確的是

　　A.75%酒精消毒創(chuàng)面

　　B.水皰應(yīng)去除，以免皰液繼發(fā)感染

　　C.消毒后創(chuàng)面應(yīng)暴露

　　D.應(yīng)用高效抗生素預(yù)防感染

　　(1-3題共用題干)

　　男，45歲，60kg，火焰燒傷全身2小時(shí)，

　　Ⅱ、Ⅲ度燒傷總面積70%BSA，其中Ⅲ度20%

　　BSA，傷后無(wú)尿，查體：面色蒼白，四肢發(fā)冷，

　　煩躁不安、心率140次，血壓60/40mmHg

　　1.該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液量應(yīng)為

　　A.6200ml

　　B，6300ml

　　C.7800ml

　　D.8300ml

　　E.8500ml

　　2.補(bǔ)液過程中注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A.無(wú)血漿時(shí)，可用血漿代用品，用量不

　　宜超過lOOOml

　　B.電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入

　　C.開始先輸入大量5%葡萄糖溶液，糾

　　正低血容量

　　D.在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫

　　鈉，堿化尿液

　　E.輸液速度先快后慢

　　2.C本題為問題解決型，主要解決大面積燒傷后補(bǔ)液的問題。大面積燒傷所導(dǎo)致的

　　低血容量休克，應(yīng)以電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入，輸液速度先快后慢，無(wú)血漿時(shí)，可用血漿代用品擴(kuò)容和滲透陛利尿，用量不宜超過lOOOml，并盡快以血漿代替。避免一開始就輸人大量不含電解質(zhì)的(5%葡萄糖)溶液，以免發(fā)生水中毒。大面積燒傷常伴有嚴(yán)重的酸中毒和血紅蛋白尿，在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫鈉，堿化尿液，糾正酸中毒。故正確答案是C。

　　3.抗休克期，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度的指標(biāo)不

　　包括

　　A.尿量

　　B.血壓、脈搏

　　C.心率、呼吸

　　D.有無(wú)煩躁及口渴等表現(xiàn)

　　E.血漿滲透壓、紅細(xì)胞壓積

　　3.E此亦為問題解決型題目。燒傷后休克期補(bǔ)液量與速度應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀

　　察指標(biāo)包括：心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、有無(wú)煩躁及口渴等表現(xiàn)。血漿滲透壓、紅細(xì)胞壓積為反映脫水類型和程度的指標(biāo)，非燒傷后休克補(bǔ)液的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。所以E是正確答案。

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