A2型題：(17-32題)

　　17、某患者飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此時首要的護理措施是： D

　　A.協(xié)助病人翻身 B.物理降溫

　　C.防止墜床 D.禁食、胃腸減壓 E.建立靜脈通路

　　18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后對其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告訴患者： D

　　A. 沒有飲食限制，什么都可以吃

　　B飲食必須低熱量，避免加重胰腺負擔

　　C.須控制蛋白質(zhì)攝入，由于受損的肝功能影響

　　D應(yīng)攝入低脂飲食，因為脂肪消化機制受損

　　E以上都不對

　　19、因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù)的患者一個長期的并發(fā)癥是胰島素分泌過少。當患者陳述以下哪項內(nèi)容時需要尋求醫(yī)療監(jiān)護： D

　　A、出現(xiàn)少尿 B.出現(xiàn)厭食 C體重增加 D口渴加重 E以上都對

　　20、由于胰腺癌行手術(shù)治療的患者，通過中心靜脈接受全胃腸外營養(yǎng)支持，在營養(yǎng)液注入的第四小時，患者訴惡心、疲乏、頭痛。每小時尿量為出現(xiàn)不適癥狀前的兩倍。應(yīng)： B

　　A.停止輸液，遮蓋穿刺點

　　B.減慢輸液，檢測血糖水平

　　C為可能的腸梗阻準備手術(shù)治療

　　D從外周靜脈增加輸液量，并給予止痛劑

　　E以上都不對

　　21、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為 E

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水腫性胰腺炎

　　E、急性壞死性胰腺炎

　　22、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查:一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮 D

　　A、肝囊腫 B、腸系膜囊腫

　　C、腹膜后囊腫 D、胰腺假性囊腫 E、膽總管囊腫

　　23、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢:體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109/L，中性80%，診斷為 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、潰瘍病穿孔

　　24、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為 A

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E、潰瘍病穿孔

　　25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確 C

　　A、半流食，針刺療法

　　B、半流食，解痙，助消化藥

　　C、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素 E、手術(shù)療法

　　26、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖

　　2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為 C

　　A、癥狀性癲癇 B、特發(fā)性癲癇

　　C、胰島素瘤 D、饑餓性低血糖 E、促胃液素瘤

　　27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L， AST70單位， AKP45單位， AFP>5ng/ml，可能診斷是 E

　　A、黃疸性肝炎 B、膽總管結(jié)石梗阻

　　C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壺腹周圍癌

　　28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血 B、黃疸

　　C、嘔吐 D、感染性休克，失血性休克 E、膿腫形成

　　29、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為 C

　　A、前者與后者同時增高 B、前者增高先于后者

　　C、前者增高遲于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持續(xù)增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系 B

　　A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高

　　B、嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能

　　D、嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高

　　E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高

　　31、男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重，查:消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意 C

　　A、甲狀旁腺功能亢進癥 B、胃癌 C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃類癌

　　32、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點是 A

　　A、進行性黃疸 B、肝功能改變 C、淀粉酶改變 D、膽囊腫大 E、皮膚瘙癢

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