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　　點(diǎn)擊查看：2022內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》練習(xí)題匯總

　　1、重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

　　A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B.水楊酸抑氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　[答案]A

　　[解析]柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。

　　2、潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D.重癥患者接受抗生素治療時

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

　　[答案]C

　　[解析]膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東莨菪堿等，對消化道有解痙作用。但因抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

　　3、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見

　　A.直腸結(jié)腸癌變

　　B.中毒性巨結(jié)腸

　　C.直腸結(jié)腸大量出血

　　D.腸梗阻

　　E.瘺管形成

　　[答案]E

　　[解析]并發(fā)癥：1、中毒性巨結(jié)腸;2、腸穿孔;3、大量出血;4、直、結(jié)腸癌;5、腸梗阻;6、瘺管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連，形成內(nèi)瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺，偶有發(fā)生;7、肛門、直腸周圍病變。

　　4、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　B.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　C.腹脹

　　D.嘔吐物量大

　　E.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　[答案]A

　　[解析]消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

　　5、急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是

　　A.鈣皂斑

　　B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

　　C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

　　D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

　　E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

　　[答案]C

　　[解析]各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。

　　6、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

　　A.溶菌酶

　　B.彈力蛋白酶

　　C.胰蛋白酶

　　D.磷脂酶A

　　E.激肽酶

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對食物進(jìn)行消化。

　　7、關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

　　A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　B.胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　E.血淀粉酶的高低反映病情輕重

　　[答案]E

　　[解析]血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。

　　8、Barret食管是指下列哪一種

　　A.食管鱗狀上皮增生

　　B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

　　C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

　　D.黏膜糜爛或潰瘍形成

　　E.食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換

　　[答案]E

　　[解析]Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

　　9、提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

　　A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

　　C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

　　D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查

　　E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

　　[答案]A

　　10、以下哪項(xiàng)屬于胃癌癌前病變的是

　　A.殘胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生

　　D.胃潰瘍

　　E.Hp相關(guān)性胃炎

　　[答案]C

　　[解析]胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎;后者有腸型化生和異型增生。

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