一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 銅藍蛋白為一種急性時相反應蛋白，在感染、創(chuàng)傷和腫瘤時增高。增高亦見于半數(shù)以上的肝癌(轉(zhuǎn)移性)、膽石癥、腫瘤引起的膽管阻塞、妊娠后3個月及口服避孕藥者。減低見于腎病綜合征、嚴重肝病。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Cp銅藍蛋白是含銅的α2-糖蛋白，目前所知為一個單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血紅素結(jié)合蛋白(Hp)：結(jié)合珠蛋白又名觸珠蛋白。為一種糖蛋白，主要在肝臟合成，它是一種急性時相反應蛋白。結(jié)合珠蛋白在血漿中與游離的血紅蛋白結(jié)合。在瓊脂糖凝膠電泳中位于α2區(qū)帶。Hp的主要功能是能與紅細胞中釋出的自由形式存在的血紅蛋白結(jié)合，每分子結(jié)合珠蛋白可以結(jié)合兩分子的血紅蛋白。Hp可以防止血紅蛋白從腎丟失而為機體有效保留鐵。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測。在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高，但其鐵的飽和度很低。相反，如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙，則血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白正常或低下，但鐵的飽和度增高。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CRP是急性時相反應的一個極靈敏的指標，在急性時相時升高最早。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ALB不是急性時相反應蛋白，除ALB外其余都是急性時相反應蛋白。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清蛋白是維持血漿膠體滲透壓主要的蛋白質(zhì)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 免疫球蛋白由高等動物免疫系統(tǒng)淋巴細胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導可以轉(zhuǎn)化為抗體。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白質(zhì)含量測定常用的紫外分光光度法吸收峰為280nm處。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清蛋白濃度增高：除嚴重脫水，血漿濃縮而使血清蛋白增高外，尚未發(fā)現(xiàn)單純清蛋白濃度增高的疾病。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 清蛋白是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運輸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液濃縮，水分丟失過多會導致血清總蛋白增高。如休克時，由于毛細血管通透性增加，血液中水分滲出血管，血液可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于丟失鈉的同時伴隨水的丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿白蛋白減少可見于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病;②營養(yǎng)或吸收不良;③組織損傷或炎癥引起的白蛋白分解代謝增加，如大面積組織損傷;④消耗性疾病，如腫瘤，嚴重感染等;⑤白蛋白異常丟失，如腎病綜合征、慢性腎炎等等;⑥白蛋白分布異常，如有門靜脈高壓腹水時;⑦遺傳性疾病等。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 銅藍蛋白是含銅的α2-糖蛋白，目前所知為一個單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。銅藍蛋白的缺乏會引起肝豆狀核變性(Wilson病)。該病的特點是：患者血清銅藍蛋白含量降低(10ml/dl以下)，而伴有血漿可透析的銅含量增加。此病為常染色體隱性遺傳，主要由于體內(nèi)銅代謝障礙所致。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等;化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、乙醇、丙酮、十二烷基磺酸鈉(SDS)等。在臨床醫(yī)學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅藍蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清蛋白電泳不屬于沉淀反應，其原理是血清中各種蛋白質(zhì)的等電點不同，在同一pH電場中所帶電荷量也不同，加之蛋白質(zhì)的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當兩性離子氨基酸(或蛋白質(zhì))溶解于水時，其正負離子都能解離，但解離程度與溶液的pH有關(guān)。當調(diào)節(jié)氨基酸(或蛋白質(zhì))溶液的pH，使氨基酸(或蛋白質(zhì))分子上的-NH3+和-COO-的解離程度完全相同時，即氨基酸(或蛋白質(zhì))所帶凈電荷為零，在電場中既不向陰極移動也不向陽極移動，此時氨基酸(或蛋白質(zhì))所處溶液的pH值稱為該氨基酸(或蛋白質(zhì))的等電點(pI)。氨基酸的等電點(pI)是由其α-NH2和α-COOH解離常數(shù)的負對數(shù)pK1和pK2決定的。若一個氨基酸側(cè)鏈R基團可以解離，則pKR應予以考慮。各種蛋白質(zhì)具有特定的等電點，這與其所含氨基酸的種類和數(shù)量及其所處的環(huán)境pH有關(guān)。在溶液pH為8.1時，各種蛋白質(zhì)的pI均小于溶液pH，解離成負離子，向正極移動。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法，優(yōu)點是清蛋白、球蛋白反應性相近，操作簡單，重復性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，缺點是靈敏度較低。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化時，血清蛋白電泳圖的圖形表現(xiàn)為Alb降低，β和γ增高，可出現(xiàn)β和γ難以分離而連接在一起的“β-γ”橋，此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導致IgA增高所致。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白蛋白(Alb)是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的40%～60%。可以維持血液膠體滲透壓。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溴甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍綠色。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血漿白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源;具有相當?shù)乃釅A緩沖能力;它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運輸。血漿白蛋白的另一功能是維持血液膠體滲透壓;白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前清蛋白(又稱前白蛋白)，在肝細胞內(nèi)合成。其半壽期很短，僅約12小時，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清蛋白電泳試驗時，在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄且染色深的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。這是多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿蛋白質(zhì)按功能分為七大類，其中A、B、C、E項都屬于運輸載體類，D選項是免疫球蛋白類，其他還有補體蛋白類、凝血蛋白類、血清酶類、蛋白類激素、蛋白酶抑制物。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙縮脲比色法測定血清總蛋白的優(yōu)點是清、球蛋白的反應性相近，操作簡單，重復性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點是靈敏度較低。血清呈乳糜狀時可干擾其測定。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)存在一些缺點，如干擾物質(zhì)多：對于測定那些與標準蛋白質(zhì)中酪氨酸和色氨酸含量差異較大的蛋白質(zhì)，有一定的誤差。若樣品中含有螵呤、嘧啶等吸收紫外光的物質(zhì)，會產(chǎn)生較大干擾。所以采用紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)需要較純的樣品。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在急性心梗、外傷、炎癥、手術(shù)、腫瘤時血漿某些蛋白質(zhì)水平可有明顯的升高或降低，這一現(xiàn)象被稱為急性時相反應(APR)，這些蛋白質(zhì)被稱為急性時相反應蛋白。它們可能是機體防御機制的一部分，具體機制尚不十分清楚。急性時相反應蛋白包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應低下。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 C反應蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白，由肝細胞合成，電泳分布β區(qū)帶。它廣泛分布于胸水，腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、血液等處。高血壓時不升高。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性時相反應蛋白包括：α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)、銅藍蛋白(CER)、C4、C3、纖維蛋白原(FIB)、C-反應蛋白(CRP)等。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的蛋白電泳檢查時，發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA)，電泳時可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，它是由漿細胞惡性增殖造成的異常增高的單一Ig(多見于IgA或IgG)血癥。蛋白電泳檢查發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA)，電泳時可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶�？偟鞍�>100g/L，骨髓血漿細胞>15%，血鈣增高25%～50%，主要的臨床癥狀是骨痛。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是α1球蛋白。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是白蛋白。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是γ球蛋白。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最快的是白蛋白。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征見下表。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 免疫透射比濁法測定血清前清蛋白，該法操作簡單，線性范圍寬，重復性好，準確性高，適用于全自動分析儀在常規(guī)實驗室測定，并可替代免疫散射法測定血清PA。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙稀酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學檢驗中最常用的電泳技術(shù)，按其泳動速度可將血清(漿)蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負極依次為白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白，通過染色和光密度掃描可計算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清(漿)蛋白質(zhì)全貌的有價值的方法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清清蛋白的測定方法是溴甲酚綠法(BCG法)：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍綠色，在628nm波長的吸光度與白蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的白蛋白標準液比較，即可求得白蛋白的含量。

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