三、A3/A4型題(共5題，合計12分)根據(jù)下列選項，回答89~90題：

　　患者，男，40歲。因車禍導致腦外傷，出現(xiàn)昏迷，為保證營養(yǎng)供給，需要長期鼻飼，取去枕平臥位，準備接受插胃管。

　　89.胃管更換的時問是

　　A.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每周更換1次

　　B.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次

　　C.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換2次

　　D.乳膠胃管每周更換2次，硅膠胃管每月更換1次

　　E.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每月更換2次

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　鼻飼乳膠胃管每周更換l次，硅膠胃管每月更換l次。

　　90.為其插胃管至15cm時，應采取的護理措施是

　　A.使患者頭后仰便于胃管插入

　　B.讓患者取右側臥位使插管順利

　　C.讓患者頭托起，使下頜骨靠近胸骨柄

　　D.將病床床頭搖起，使患者呈半坐臥位

　　E.使患者頭偏向護士一側方便胃管插入

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　當胃管插至15cm時達咽喉部，對清醒病人可讓其做吞咽動作，但對昏迷者，應將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

　　根據(jù)下列選項，回答91~94題：

　　女，35歲，順利產(chǎn)下一男嬰后，12小時未排尿，主訴下腹疼痛，體檢恥骨上高度膨隆，捫及囊樣包塊。

　　91.對該患者首選的護理措施為

　　A.取坐位

　　B.聽流水聲

　　C.熱敷下腹部

　　D.針灸

　　E.導尿

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患者發(fā)生了急性尿潴留，應立即取坐位，如不能排尿，則應導尿。

　　92.如為該患者導尿，初步消毒外陰的順序為

　　A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口

　　B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜

　　C.大陰唇、小陰唇、尿道口、陰阜

　　D.陰阜、尿道口、小陰唇、大陰唇

　　E.小陰唇、大陰唇、陰阜、尿道口

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　導尿，初步消毒外陰的順序應由外向內，第二次消毒外陰的順序應由內向外。

　　93.如為該患者導尿，導尿時操作步驟錯誤的是

　　A.嚴格無菌操作

　　B.插管時動作要輕

　　C.患者取屈膝仰臥位

　　D.導尿管插入4～6cm

　　E.如誤人陰道，應立即拔出重新插人尿道

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　導尿時如誤入陰道，應立即拔出重新更換導尿管。

　　94.如為該患者導尿，導尿時第一次放尿不能超過

　　A.600ml

　　B.700ml

　　C.800ml

　　D.900ml

　　E.1000ml

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　第一次放尿不超過l000ml的目的是為了防止膀胱內壓突然降低導致膀胱內出血。

　　根據(jù)下列選項，回答95~96題：

　　男，50歲，腦出血昏迷人院兩天。查：T36℃，P60次/分，Rl6次/分，血壓l50/90mmHg�，F(xiàn)使用熱水袋保暖。

　　95.該患者使用熱水袋時，水溫不能超過

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者為昏迷病人，使用熱水袋時水溫不能超過50℃。

　　96.使用熱水袋時觀察的重點應是

　　A.瞳孔

　　B.意識狀態(tài)

　　C.生命體征

　　D.治療效果

　　E.局部皮膚狀況

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對熱的敏感性差，應重點觀察局部皮膚狀況。

　　根據(jù)下列選項，回答97~98題：

　　女，68歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

　　97.患者發(fā)生的情況是

　　A.急性肺水腫

　　B.右心衰竭

　　C.肺氣腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺不張

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　根據(jù)患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在輸液過程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，可判斷患者為急性肺水腫。

　　98.下列急救措施正確的是

　　A.繼續(xù)輸液

　　B.給予強心劑

　　C.給予血管收縮藥

　　D.10%乙醇濕化吸氧

　　E.采取左側臥位和頭低足高位

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　應采取的措施有：停止輸液、端坐并兩腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇濕化)強心利尿、擴血管等。

　　根據(jù)下列選項，回答99~100題：

　　男，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmH9，脈細弱，按醫(yī)囑給病人緊急輸血300ml，在輸血即將結束時，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫。

　　99.該患者出現(xiàn)的反應是

　　A.肺水腫

　　B.發(fā)熱反應

　　C.過敏反應

　　D.溶血反應

　　E.出血傾向

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過敏反應。

　　100.為該患者采取的護理措施不妥的是

　　A.立即停止輸血

　　B.氧氣吸人

　　C.密切觀察病情

　　D.讓病人進低鹽飲食

　　E.按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對該患者應做好緊急術前準備，禁飲食。

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