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體外循環(huán)并發(fā)癥人工心肺機經(jīng)過數(shù)十年的臨床應用和改進,目前已能為外科醫(yī)師提供比較好的安全時間和安全程度,能夠用之進行很多種心臟手術。但灌注對機體的影響仍為不可完全避免,主要有以下幾點:
(1)代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒: 灌注時有一定程度的組織缺血、缺氧,乳酸增加,因而出現(xiàn)代謝性酸中毒。機器內(nèi)吹入高濃度氧,二氧化碳易于排出,造成過度換氣,因而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
(2)血液有形成分破壞: 灌注后血小板數(shù)量和功能均下降,纖維蛋白原下降,可以有血紅蛋白尿、溶血性黃疸及進行性貧血。凝血功能障礙需1~7天才能恢復。
(3) 電解質(zhì)失衡:灌注使血鉀降低,毛細血管內(nèi)皮通透性增加,組織水腫。
(4) 腎功能下降:灌注時低血壓、腎血流減少、代謝性酸中毒和血管反應等,均可導致腎功能下降,尿量、尿鈉減少,而尿鉀增加。
(5) 循環(huán)系統(tǒng)功能下降:灌注后周圍血管阻力增加,心肌創(chuàng)傷后排血量下降,導致低血壓、組織灌注下降。
(6) 呼吸功能損害: 灌注后肺間質(zhì)水腫,肺順應性下降,氣道阻力增加,肺實質(zhì)可有出血和肺泡蹋癟,可以導致灌注肺。
(7) 腦損害:顱內(nèi)水腫、出血等。
(8) 其他損害:經(jīng)灌注后,對內(nèi)分泌、補體等也有一定影響。
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