點(diǎn)擊查看：2019年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
患者缺氧的不同程度臨床表現(xiàn)
(一)輕度缺氧
無(wú)明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血?dú)鉃閯?dòng)脈血氧分壓(PaO2)6.6-9.3kPa二氧化碳分壓(PaO2)大于6.6kPa。
(二)中度缺氧
紫紺明顯，呼吸困難，神志正常或煩躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。
(三)重度缺氧
顯著紫紺，三凹征明顯(胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷)，病人失去正�；顒�(dòng)能力呈昏迷或半昏迷狀態(tài)。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。
哪些情況下會(huì)出現(xiàn)出血性梗死?
(1)嚴(yán)重淤血：
當(dāng)器官原有嚴(yán)重淤血時(shí)，血管阻塞引起的梗死為出血性而非貧血性。如卵巢腫瘤在卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，由于靜脈回流受阻，動(dòng)脈供血隨之停止，卵巢瘤組織隨即壞死，同時(shí)血液由淤血的毛細(xì)血管內(nèi)漏出，形成出血性梗死。肺梗死多發(fā)生于患者已有左心功能代償不全的先決條件下，此時(shí)的肺淤血是梗死灶內(nèi)發(fā)生出血的原因。
(2)組織疏松：
腸和肺的組織較疏松，梗死初起時(shí)在組織間隙內(nèi)可容多量出血，當(dāng)組織壞死而膨脹時(shí)，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。但如肺先因肺炎而實(shí)變，則所發(fā)生的肺梗死一般為貧血性而非出血性。
醫(yī)學(xué)保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。用前應(yīng)先向患者及家屬解釋清楚，可用可不用時(shí)應(yīng)盡量不用。
2.保護(hù)性制動(dòng)措施，只宜短期應(yīng)用。同時(shí)須注意患者的臥位舒適，肢體置于功能位，并須經(jīng)常更換體位。
3.被約束的部位，應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜(以能伸入1～2個(gè)手指為原則)，并定時(shí)放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)常觀察受約束肢體的未梢循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
4.確�；颊呖梢噪S時(shí)呼叫護(hù)士，呼叫器放于患者手可觸及處。
5.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。
體溫測(cè)量操作方法及注意事項(xiàng)
操作要點(diǎn)：
1、檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35度以下。
2、口腔測(cè)溫 口表水銀端置于患者舌下部位，閉口3分鐘，取出。
3、直腸測(cè)溫 肛表用油劑潤(rùn)滑水銀端后輕輕插入3—4厘米，3分鐘取出。
4、腋下測(cè)溫 先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，加緊體溫計(jì)，5-10分鐘取出。建議院外用此法。
5、用浸有消毒液的紗布擦凈使用過(guò)的體溫計(jì)看讀數(shù)。
注意事項(xiàng)：
1、精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測(cè)溫。
2、進(jìn)食、吸煙、面夾部冷熱敷后應(yīng)間隔30分鐘方可用口表測(cè)溫。
3、直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心�；颊卟灰藦闹蹦c測(cè)溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后行直腸測(cè)溫。
4、嬰幼兒、精神病患者、躁動(dòng)病患者測(cè)直腸溫時(shí)護(hù)士需手持肛表，以防體溫計(jì)段裂或進(jìn)入直腸，造成意外。
5、 體形過(guò)于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分鐘方可測(cè)腋溫。
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