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　　【治療】

　　治療原則：安全、有效、簡單、個(gè)體化

　　(一)非手術(shù)治療——為POP首先推薦的一線治療方法。

　　(1)盆底肌肉鍛煉和物理療法

　　(2)子宮托

　　(3)中藥和針灸

　　▲盆底肌肉訓(xùn)練(凱格爾運(yùn)動(dòng)Kegel Exercises )：

　　指有意識(shí)得針對盆底的肌肉進(jìn)行有規(guī)律的收縮和舒張訓(xùn)練，以加強(qiáng)盆底肌肉支持作用。

　　目前，也可采取聲音、電信號等方式，對訓(xùn)練的有效性進(jìn)行生物反饋，加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練的有效性。

　　▲子宮托：

　　1.作用 支持子宮和陰道壁

　　2.禁忌證

　　1)重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮

　　2)局部炎癥、潰瘍

　　3)經(jīng)期

　　3.注意事項(xiàng)

　　1)子宮托大小應(yīng)適宜

　　2)每晚睡前取出，洗凈，消毒，次晨再放入

　　3)定期復(fù)查

　　(二)手術(shù)治療

　　▲手術(shù)指征：

　　對脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)治療。

　　▲手術(shù)原則：

　　根據(jù)患者不同年齡、生育要求及全身健康狀況，治療應(yīng)個(gè)體化。

　　▲手術(shù)的主要目的

　　緩解癥狀，恢復(fù)正常的解剖位置和臟器功能，有滿意的性功能并能夠維持效果。

　　▲手術(shù)方法：

　　(1)陰道封閉術(shù)、或稱縱隔形成術(shù)(LeFort手術(shù))：

　　手術(shù)方案：將陰道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道，術(shù)后失去性交功能。

　　適應(yīng)證：僅適用于無性生活要求者、年老體弱不能耐受較大手術(shù)，且子宮無惡變可疑者。

　　(2)盆底重建術(shù)：主要針對中盆腔的建設(shè)

　�、�.自身組織修復(fù)重建手術(shù)：

　　①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)——主要針對筋膜修補(bǔ)，為Ⅱ水平重建;

　　②骶棘韌帶縫合固定術(shù)——通過對頂端懸吊骶棘韌帶進(jìn)行Ⅰ水平重建;

　�、蹖m骶韌帶懸吊術(shù)——通過自身宮骶韌帶縮短縫合達(dá)到頂端懸吊，Ⅰ水平重建目的。

　�、�.經(jīng)腹或腹腔鏡陰道/子宮骶骨固定術(shù)

　　——通過將陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶達(dá)到Ⅰ水平重建。

　�、�.經(jīng)陰道導(dǎo)帶/網(wǎng)片置入手術(shù)

　　——陰道頂端植入吊帶懸吊至骶棘韌帶水平達(dá)到Ⅰ水平重建，

　　——陰道前后壁植入網(wǎng)片達(dá)Ⅱ水平筋膜重建。

　�、�.對于年輕宮頸延長子宮脫垂脫垂患者可行曼氏手術(shù)(Manchester手術(shù))

　　——包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。

　　(3)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：

　　適用于：Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需生育要求者。

　　◆注意：在將子宮切除后，應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強(qiáng)盆底的支托功能。

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