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    2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精選知識點(4)

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    異位妊娠的鑒別

      1.早期妊娠先兆流產(chǎn)

      先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

      2.卵巢黃體破裂出血

      黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時也難與異位妊娠鑒別,特別是無明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β–HCG進行診斷。

      3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

      患者月經(jīng)正常,無內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛,經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

      4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

      患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹,經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,醫(yī)學.教育|網(wǎng)可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

      5.急性盆腔炎

      急性或亞急性炎癥時,一般無停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

      6.外科情況

      急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱,惡心嘔吐,血象增高;輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿,結(jié)合B超和X線檢查可確診。

    卵巢腫瘤的注意事項

      1.發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤生長速度較快者,為手術(shù)指征。

      2.突然下腹部陣發(fā)性絞痛,婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)者,也應(yīng)及時手術(shù)或保守治療。

      3.發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤者,應(yīng)先予手術(shù),術(shù)后予以中西藥綜合治療.

      4.患者化療期間身體較虛弱,容易感冒或受細菌感染,因此中醫(yī)治療至關(guān)重要。

      5.飲食宜清淡,飲食應(yīng)富含足夠的營養(yǎng),糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。

      6.適宜食物:牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

      7.禁忌食品:蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。

      8.避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀開朗的心情和平和的心態(tài),醫(yī)學教育網(wǎng)|可以增強機體的免疫力。平時注意保暖,避免感冒受寒。正所謂“正氣存于內(nèi),邪不可干”。

      9.做好計劃生育,盡量少做或不做人工流產(chǎn)和刮宮。

      10.忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物,另外,肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫熱動血食物等也不可食用。

      11.月經(jīng)期間,禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。

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