1.患兒,10個月,因腹瀉重度脫水入院,經(jīng)輸液脫水癥狀減輕,已排尿,但表現(xiàn)四肢無力、腹脹、心音低鈍,應考慮
A.低血鉀
B.低血糖
C.低血鈣
D.低血鎂
E.代謝性酸中毒
2.患者,男,56歲,因肺心病需要吸氧,錯誤的操作是
A.插管前用濕棉簽清潔鼻孔
B.插管前檢查導管是否通暢
C.先調(diào)節(jié)好流量再插管
D.給氧期間不可直接調(diào)節(jié)氧流量
E.停用氧氣時先關(guān)流量開關(guān)
3.患者,女性,33歲。既往體健,月經(jīng)正常。2年前生育1胎。近半年經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作地方,工作十分繁忙,現(xiàn)在“閉經(jīng)”。閉經(jīng)最可能的原因為
A.子宮性
B.卵巢性
C.垂體性
D.下丘腦性
E.其他因素
4.經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)后第2天,訴下腹部陣發(fā)性疼痛。查體低熱,出汗,咽不充血,無惡心、嘔吐、腹瀉,臍下2橫指處觸及一硬塊上界,白細胞10×109/L,中性粒細胞0.80,最可能的診斷是
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
B.產(chǎn)后宮縮痛
C.子宮肌瘤紅色變性
D.子宮肌炎
E.產(chǎn)后腹膜炎
5.患者,男性,73歲,突然劇烈頭痛、嘔吐、迅即昏迷,為鑒別病人是腦出血或是蛛網(wǎng)膜下腔出血,可從哪項評估資料中確診
A.體溫高低
B.是否頭痛
C.腦脊液是否為血性
D.白細胞多少
E.是否頸強直
6.患者,女性,因皮膚紫癜1個月,牙齦出血不止3天,高熱,貧血進行性加重,伴乏力、頭暈、心悸住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛;灒貉t蛋白、白細胞、血小板低于正常,骨髓增生極度減低。該患者可能是
A.急性再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.血小板減少性紫癜
D.慢性再生障礙性貧血
E.過敏性紫癜
7.2歲,患兒,“急性支氣管炎”3天,咳嗽、咳痰加重,評估見患兒痰液黏稠,不易咳出,喉部有痰鳴音。清理患兒呼吸道首先應選用
A.鼓勵患兒咳嗽排痰
B.少量多次飲水
C.體位引流
D.超聲霧化吸人
E.負壓吸痰
8.患者,男性,15歲,反復發(fā)作呼氣性呼吸困難3年,考慮其呼吸困難的原因可能是
A.支氣管異物
B.大支氣管腫瘤
C.大片肺組織實變
D.大量胸腔積液
E.小支氣管痙攣
9.患者,因急性心肌梗死人院,醫(yī)囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK),適宜的取血時間是A.飯前
B.即刻
C.飯后半小時
D.服藥后2小時
E.明日晨起空腹時
10.患者,女性,入院不久即發(fā)生昏迷。體檢:呼吸困難、脈搏加快、瞳孔縮小、流涎、嘔吐。為盡快明確昏迷原因,首先應做的輔助檢查是
A.腦電圖
B.心電圖
C.腦脊液測定
D.顱腦超聲檢查
E.嘔吐物鑒定
1.A【解析】平滑肌無力,出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱,嚴重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。
2.E【解析】停用氧氣時先拔出鼻導管,再關(guān)閉總開關(guān),放完余氧,最后關(guān)閉流量開關(guān)。
3.D【解析】有生育史排除原發(fā)性閉經(jīng),考慮為繼發(fā)
性,該患者有工作壓力大、緊張等應激反應,可能是下丘腦性閉經(jīng)。
4.B【解析】低熱出汗是產(chǎn)褥期正常表現(xiàn),血象正常,腹部可觸及硬塊,經(jīng)產(chǎn)婦,故考慮產(chǎn)后宮縮痛。
5.E【解析】是否頸強直是區(qū)別腦出血或是蛛網(wǎng)膜下腔出血的關(guān)鍵。
6.A【解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細胞減少為特征的貧血性疾病,以進行性貧血、出血、反復感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴重,常有反復嚴重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。
7.D【解析】造成清理呼吸道無效的主要原因為痰液黏稠,以濕化氣道、稀釋痰液為主。故應選擇超聲霧化吸入。
8.E【解析】呼氣性呼吸困難以呼氣費力、呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致,多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
9.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標,是出現(xiàn)最早、恢復最早的酶,其高低不受進食的影響,因此要立即執(zhí)行。
10.E【解析】該患者可能為有機磷農(nóng)藥中毒所致昏迷,嘔吐物鑒定可輔助明確診斷昏迷原因。
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