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　　在我們臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)接觸到“沖管”的醫(yī)囑，沖管一個(gè)小小的動(dòng)作可千萬別嫌麻煩，不僅可以避免配伍禁忌的發(fā)生，也讓我們護(hù)理工作規(guī)避了不必要的醫(yī)療糾紛。

　　本期一起來看看常用化痰藥嗅己新，在靜脈滴注時(shí)需要沖管嗎?關(guān)于它的護(hù)理要點(diǎn)你都記住了嗎?

　　兩組藥物之間沖管或換管

　　溴己新溶液顯酸性，臨床使用應(yīng)單獨(dú)給藥，避免與堿性藥品配伍使用;需合并使用其他藥物時(shí)，應(yīng)單獨(dú)溶解稀釋，單獨(dú)滴注，如與溴己新共用同一輸液通道，兩組藥物之間需5%葡萄糖注射液充分沖管或更換輸液管。

　　重復(fù)注射時(shí)變換注射部位

　　肌肉注射時(shí)，如發(fā)生注射部位疼痛的情況下，應(yīng)改為靜脈滴注，并盡可能緩慢靜滴。為避免肌肉注射對(duì)組織和神經(jīng)等的影響，應(yīng)避開神經(jīng)分布的部位，小心注射，重復(fù)注射時(shí)，可變換注射部位 [1]。

　　優(yōu)選PE輸液器具

　　研究顯示，乳膠管、聚氨酯類熱塑性彈性體輸液器(TPU)、聚氯乙烯輸液器(PVC)對(duì)鹽酸溴己新有較強(qiáng)的吸附作用;因接觸層材料為低密度聚乙烯(PE)的輸液器具對(duì)溴己新吸附作用較小，建議臨床使用時(shí)應(yīng)優(yōu)選接觸層材料為PE的輸液器具 [1-2]。

　　優(yōu)選玻璃輸液瓶溶解溴己新

　　研究顯示，在特定環(huán)境條件下，三層共擠輸液用袋與聚丙烯輸液瓶對(duì)鹽酸溴己新均有不同程度的吸附作用，配液時(shí)優(yōu)選玻璃輸液瓶裝葡萄糖注射液溶解溴己新 [1]。

　　其他用藥注意事項(xiàng)

　　(1)如果出現(xiàn)支氣管運(yùn)動(dòng)機(jī)能受阻和大量分泌物時(shí)(例如罕見的惡性纖毛綜合征)應(yīng)慎用溴己新，否則可能導(dǎo)致分泌物阻塞。

　　(2)在嚴(yán)重腎功能不全的情況下，肝臟中產(chǎn)生的溴己新代謝物會(huì)發(fā)生蓄積。建議定期檢測(cè)肝功能，尤其是在長(zhǎng)期治療的情況下。

　　(3)溴己新含乳糖，患罕見的遺傳性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良癥患者不得服用。

　　(4)婦女懷孕期間只有判斷治療益處大于危險(xiǎn)時(shí)才能使用溴己新，孕早期和哺乳期間不推薦使用。

　　(5)溴己新對(duì)胃腸道黏膜有刺激性，胃炎或胃潰瘍患者慎用 [1-3]。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 藥物信息：鹽酸溴己新注射液，河北凱威制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20213726;2021/09/13.

　　[2] 藥物信息：鹽酸溴己新葡萄糖注射液，江西科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041046;2021/08/27.

　　[3] 藥物信息：鹽酸溴已新片，地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022610;2022/04/21.

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