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臨床中輸液時(shí)最常見(jiàn)的護(hù)理操作,輸液滴速的快慢決定了輸液時(shí)間的長(zhǎng)短,而輸液速度是由藥物和疾病情況決定的。
有些人為了快些輸完液,甚至偷偷將輸液管開(kāi)關(guān)開(kāi)到最大——250毫升的補(bǔ)液半小時(shí)搞定!
其實(shí),輸液是一項(xiàng)非常嚴(yán)格、非常專(zhuān)業(yè)的技術(shù),需要由具有專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員來(lái)完成。尤其是輸液的速度,是由輸液本身的因素、患者因素、輸液裝置、藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)對(duì)輸液滴速的影響等多種因素決定的,所以患者不要擅自調(diào)整。一般來(lái)說(shuō),患者的輸液速度應(yīng)由以下情況來(lái)決定:
1、藥物種類(lèi)
在臨床上,有很多藥物的滴注速度是需要嚴(yán)格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此藥在正常濃度下,其滴注的速度應(yīng)為每分鐘8~15滴。若滴注的速度過(guò)快,可引起搏動(dòng)性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快、昏厥等不良反應(yīng)。
2、患者的年齡
一般情況下,成人輸注速度為40~60滴/分,緊急情況下加快至80~120滴/分,但要密切觀察患者的反應(yīng);小兒按2-3滴/(kg.min)計(jì)算,一般不超過(guò)40滴/分;而老年人由于心血管系統(tǒng)代償功能相對(duì)不全,腎臟對(duì)體液調(diào)節(jié)能力減低,如輸液過(guò)快會(huì)易引起心力衰竭和急性肺水腫等,因此老年患者的輸注速度也不宜過(guò)快,老年人的輸液速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘40滴。
3、病理狀態(tài)
一般而言,心、肺、腎功能不全患者輸注速度不超過(guò)30滴/分。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)心、肺、腎功能;而大出血嚴(yán)重脫水患者則要求迅速滴入,速度應(yīng)控制在90滴/分左右。
4.體位
患者體位對(duì)輸注速度也有一定影響,即平臥位時(shí)的輸注速度>穿刺同側(cè)和對(duì)側(cè)臥位>半坐臥位>坐臥位。
輸液時(shí)長(zhǎng)計(jì)算:一般的輸液管15滴=1毫升,每小時(shí)輸入毫升數(shù)=每分鐘滴數(shù)÷15×60。如500毫升的液體,每分鐘60滴,則約需500÷每小時(shí)輸入毫升數(shù)×60=125分鐘滴完。250毫升的液體,每分鐘80滴,那么46分鐘就滴完了。
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