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　　1.女性生殖系統(tǒng)炎癥常見的傳播途徑：①沿生殖道粘膜上行蔓延：葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體多沿此途徑蔓延;②經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌多沿此途徑感染;③經(jīng)血液循環(huán)播散：結(jié)核桿菌的主要傳播途徑;④直接蔓延：腹腔臟器感染后直接蔓延到內(nèi)生殖器。

　　2.外陰炎局部治療使用0.1%聚維酮碘液和1:5000的高錳酸鉀坐浴，水溫41~43℃，每日1~2次，每次15~30分鐘，5~10次為一個療程。

　　3.滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，可通過性交直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、衣物等間接傳播，也可通過污染的器械及輔料造成醫(yī)源性傳播。典型的癥狀是陰道分泌物增多伴瘙癢，分泌物的典型特點為稀薄泡沫狀。

　　4.外陰陰道假絲酵母菌病是外陰、陰道常見炎癥，也稱外陰陰道念珠菌病。病原體多為白假絲酵母菌。假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道粘膜，也可存在于口腔、腸道，當條件適宜時3個部位的假絲酵母菌可互相傳染。少數(shù)病人通過性交直接傳染，通過污染的衣物、器具間接傳染。臨床表現(xiàn)為外陰、陰道奇癢，還可有尿頻、尿痛、性交痛，陰道分泌物特點為干酪樣白帶或豆腐渣樣白帶。

　　5.慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。多數(shù)成乳白色粘液狀，也可為淡黃色膿性。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因粘稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

　　6.慢性宮頸炎物理治療注意事項：①治療前常規(guī)做宮頸刮片行細胞學檢查;②有急性生殖炎癥者列為禁忌;③治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行;④術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持外陰清潔;⑤術(shù)后禁盆浴、性生活和陰道沖洗8周;⑥一般于2次月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)復查。

　　7.尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，病原體是乳頭瘤病毒。尖銳濕疣的發(fā)病與機體免疫狀態(tài)有關(guān)，多個性伴侶、不潔性生活史者最易感染。性交是主要直接傳播途徑。孕婦患尖銳濕疣有垂直傳播的危險。

　　8.尖銳濕疣疾病部位為外陰、大陰唇、陰道、子宮頸、尿道口、肛門周圍，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼痛，可見微小散在的乳頭狀疣，質(zhì)軟，粉紅色或污灰色。疣逐漸增多增大，互相融合形成雞冠狀，頂端可有角化和感染潰爛。觸之易出血，有腥臭膿性分泌物。治療以局部用藥為主，主要藥物為50%氯醋酸、5-氟尿嘧啶等，也可用冷凍治療、CO2激光治療，大的尖銳濕疣可行手術(shù)切除。

　　9.淋病是由革蘭氏陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率位于我國性傳播疾病之首。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官粘膜的柱狀上皮及移行上皮為特點。淋病主要通過性交直接傳播，以子宮頸管最多見，也可侵襲尿道旁腺、前庭大腺。

　　10.急性淋病最早癥狀為尿痛、尿頻、排尿困難。白帶增多呈膿性，外陰紅腫、燒灼，子宮頸感染時，子宮頸充血、水腫，有膿性分泌物。淋菌侵入輸卵管、卵巢可致急性盆腔炎，病人自覺下腹兩側(cè)劇痛，有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。分泌物淋菌培養(yǎng)是篩查淋病的金標準。治療原則是盡早、徹底、及時、足量、規(guī)范用藥。首選藥物以第三代頭孢菌素為主，性伴侶應(yīng)同時治療。

　　11.梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。傳染源是梅毒病人，最主要的傳播途徑是通過性交傳播。梅毒早期主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，造成勞動力喪失甚至死亡。

　　練習題

　　1.外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物的典型特點是

　　A.稀薄泡沫狀

　　B.豆腐渣樣

　　C.乳白色粘液狀

　　D.淡黃色膿性

　　E.腥臭膿性

　　答案：B

　　2.患者女，35歲，外陰瘙癢、燒灼感2天就診，診斷外陰炎給予坐浴治療，選擇的坐浴溶液為

　　A.1:5000高錳酸鉀

　　B.0.2%聚維酮碘液

　　C.0.9%氯化鈉

　　D.20%硫酸鎂

　　E.溫開水

　　答案：A

　　3.慢性宮頸炎物理治療的適宜時間是

　　A. 月經(jīng)前2~3天內(nèi)

　　B. 月經(jīng)前3~7天內(nèi)

　　C. 月經(jīng)干凈后2~3天內(nèi)

　　D. 月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)

　　E. 月經(jīng)干凈后5~7天內(nèi)

　　答案：D

　　4.患者女，36歲，近日出現(xiàn)外陰瘙癢，陰道分泌物增多，為稀薄泡沫狀，最可能的疾病是

　　A. 滴蟲陰道炎

　　B. 慢性宮頸炎

　　C. 子宮內(nèi)膜炎

　　D. 急性盆腔炎

　　E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　答案：A

　　5.淋病以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)，最多見的感染部位是

　　A. 外陰

　　B. 陰道

　　C. 尿道旁腺

　　D. 子宮頸管

　　E. 前庭大腺

　　答案：D

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