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　　1.外陰癌是女性外陰惡性腫瘤中最常見的一種，多見于60歲以上婦女。主要包括外陰鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、基底細胞癌、前庭大腺癌等，以外陰鱗狀細胞癌最為常見。現(xiàn)已公認單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒(HPV)、巨細胞病毒等與外因癌的發(fā)生可能有關。外陰癌約2/3發(fā)生在大陰唇，其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會陰、陰道等部位。

　　2.外陰瘙癢是外陰癌最常見癥狀，且持續(xù)時間較長。外陰癌常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)腫物或疼痛，有時伴有潰瘍或少量出血。如有繼發(fā)性感染則分泌物增多有臭味。外陰癌具有轉(zhuǎn)移早、發(fā)展快的特點，轉(zhuǎn)移途徑以直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生在晚期。

　　3.子宮脫垂是指子宮從正常位置沿著陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。常伴有陰道先后壁膨出。病因主要有分娩損傷、盆底組織發(fā)育不良或退行性變、腹腔內(nèi)壓力增加。

　　4.根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時子宮下垂的程度，將子宮脫垂分為3度：①Ⅰ度：子宮頸外口距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣為輕型;當宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸為重型。②Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。子宮頸已脫出陰道口，子宮體仍在陰道內(nèi)為輕型;部分宮體脫出陰道口為重型。③Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　5.尿漏是指泌尿生殖瘺，是指人體泌尿道與生殖道之間形成的異常通道。病人無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流。根據(jù)發(fā)生的部位，尿瘺分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺。以膀胱陰道瘺最多見。

　　6.尿瘺病人手術后應根據(jù)瘺孔的位置選擇體位，如膀胱陰道瘺中瘺孔在膀胱后底部者，應取俯臥位;瘺孔在側(cè)面者應健側(cè)臥位，使瘺孔居于高位，減少尿液對修補傷口處的浸泡。一般情況要保留尿管10~14天，拔管后協(xié)助病人每1~2小時排尿一次，以后可慢慢延長排尿時間，但應避免膀胱過度膨脹。

　　練習題：

　　1.患者女，65歲，3年來自覺用力時陰道口有突出物，休息時消失，近1個月分泌物增多且有臭味就診。婦科檢查可見宮頸和部分宮體已脫出陰道口，診斷為子宮脫垂合并感染。按照子宮脫垂的分度，其屬于

　　A.Ⅰ度輕型

　　B.Ⅰ度重型

　　C.Ⅱ度輕型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　答案：D

　　2.最常見的外陰癌是

　　A. 惡性黑色素瘤

　　B. 基底細胞癌

　　C. 外陰鱗狀細胞癌

　　D. 前庭大腺癌

　　E. 大陰唇癌

　　答案：C

　　3.外陰癌最常見的癥狀是

　　A. 結(jié)節(jié)腫物

　　B. 外陰瘙癢

　　C. 外陰疼痛

　　D. 分泌物增多

　　E. 陰道出血

　　答案：B

　　4.尿瘺是泌尿道與生殖道之間形成的異常通道，最多見的尿瘺是

　　A. 膀胱宮頸瘺

　　B. 膀胱尿道陰道瘺

　　C. 膀胱宮頸陰道瘺

　　D. 尿道陰道瘺

　　E. 膀胱陰道瘺

　　答案：E

　　5.患者女，35歲，行膀胱陰道瘺修補術，其瘺孔位于膀胱后底部，術后應采取的臥位是

　　A.俯臥位

　　B.半臥位

　　C.平臥位

　　D.左側(cè)臥位

　　E.右側(cè)臥位

　　答案：A

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