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關(guān)于小兒急性闌尾炎不正確的是
A. 病史述說(shuō)不清
B. 腹部體征不典型
C. 病情發(fā)展快且重
D. 應(yīng)采取保守治療
E. 闌尾穿孔率高
答案:D
【解析】小兒急性闌尾炎易發(fā)生化膿、穿孔,應(yīng)急診行手術(shù)治療。
直腸癌手術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于
A. 腫瘤離肛門(mén)緣的距離
B. 患者的性別、年齡
C. 患者的胖瘦
D. 腫瘤的大小
E. 腫瘤占據(jù)直腸的周徑比
答案:A
【解析】癌腫距離齒狀線以上5cm以上者可行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù),可保留肛門(mén),腹膜反折以下的直腸癌需行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),不保留肛門(mén)。
急性膽囊炎時(shí)體征項(xiàng)呈陽(yáng)性的是
A. Murphy征
B. Charcot三聯(lián)癥
C. Rovsing征
D. Blumberg征
E. Mirizzi征
答案:A
【解析】急性膽囊炎時(shí)Murphy征陽(yáng)性,當(dāng)深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣,可有觸痛反應(yīng)。
患者女,38歲。體重50kg,腸梗阻,血壓107/70mmHg,P90次/分,面部潮紅,呼吸深快,患者宜先補(bǔ)充
A. 輸血400ml
B. 等滲鹽水1000ml
C. 5%碳酸氫鈉250ml
D. 5%葡萄糖溶液1000ml
E. 1.12%乳酸鈉200ml
答案:C
【解析】代謝性酸中毒時(shí)為加速CO₂的排出,降低H₂CO₃的濃度,呼吸加深加快,H+濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張,出現(xiàn)面部潮紅,所以糾正酸中毒可補(bǔ)充5%碳酸氫鈉250ml。
患者女,46歲。突發(fā)性劍突下絞痛,伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸1天。典型的夏科(Charcot)三聯(lián)癥對(duì)下列疾病有診斷意義的是
A. 急性胰腺炎
B. 急性膽管炎
C. 急性闌尾炎
D. 急性胃炎
E. 急性膽囊炎
答案:B
【解析】夏科(Charcot)三聯(lián)癥是急性膽管炎、膽管結(jié)石典型的表現(xiàn)。
絞窄性腸梗阻X線片的檢查可見(jiàn)
A. 多個(gè)階梯狀排列的氣液平面
B. 孤立、突出腫大的腸袢
C. 杯口狀陰影
D. 魚(yú)肋骨刺狀的環(huán)形黏膜紋
E. 膈下游離氣體
答案:B
【解析】絞窄性腸梗阻X線片檢查可見(jiàn)孤立、突出腫大的腸袢,且不受時(shí)間、體位的影響,或有假12陰影。
Murphy征陽(yáng)性提示的疾病是
A. 急性膽管炎
B. 膽道蛔蟲(chóng)癥
C. 急性膽囊炎
D. 膽總管結(jié)石
E. 急性胰腺炎
答案:C
【解析】Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎特有的體征,當(dāng)深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí),可有觸痛反應(yīng)。
有關(guān)腹部閉合性損傷脾破裂論述不正確的是
A. 脾破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面
B. 85%的脾破裂為真性破裂
C. 脾破裂術(shù)后可發(fā)生左膈下膿腫
D. 腹內(nèi)臟器損傷中脾破裂的發(fā)生僅次于肝和小腸損傷
E. 被膜下脾破裂在外力的作用下可轉(zhuǎn)化為真性破裂
答案:D
【解析】脾是腹部?jī)?nèi)臟損傷中最易受損傷的器官,發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%-40%。
急性胰腺炎時(shí)下列酶升高有診斷意義的是
A. 轉(zhuǎn)氨酶
B. 磷酸酶
C. 脫氫酶
D. 淀粉酶
E. 膠原酶
答案:D
【解析】急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶多為增加,是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。
對(duì)直徑<1cm的小肝癌的定位診斷,以下最好的檢查方法是
A. B超
B. 肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查
C. CT
D. X線
E. 選擇性腹腔動(dòng)脈和肝動(dòng)脈造影
答案:A
【解析】選擇性腹腔動(dòng)脈和肝動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm的肝癌。
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