第三章　外科休克病人的護理

　　1、臨床休克抑制期相當(dāng)于休克病理生理分期的

　　A.微循環(huán)痙攣期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.微循環(huán)衰竭期

　　D.正常微循環(huán)

　　E.微循環(huán)代償期

　　參考答案：B

　　答案解析：臨床休克抑制期相當(dāng)于休克病理生理分期的微循環(huán)擴張期。

　　2、急性腸梗阻易引起的休克是

　　A.失血性休克

　　B.過敏性休克

　　C.低血容量性休克

　　D.神經(jīng)性休克

　　E.心源性休克

　　參考答案：C

　　答案解析：急性腸梗阻有痛、吐、漲等臨床表現(xiàn)。嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失，從而引起低血容量性休克。

　　3、處理休克的首要措施是

　　A.處理原發(fā)病

　　B.擴充血容量

　　C.應(yīng)用血管活性藥物

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.增強心功能

　　參考答案：B

　　答案解析：處理休克的首要措施是抗休克進行擴容。

　　4、處理休克的根本措施是

　　A.處理原發(fā)病

　　B.擴充血容量

　　C.應(yīng)用血管活性藥物

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.增強心功能

　　參考答案：A

　　答案解析：處理休克的根本措施是處理原發(fā)病。

　　5、關(guān)于感染性休克，正確的是

　　A.以繼發(fā)于革蘭氏染色陽性桿菌的感染為主

　　B.治療以抗感染為主，同時抗休克

　　C.又叫內(nèi)毒素性休克

　　D.其發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)與低血容量休克不同

　　E.應(yīng)早期應(yīng)用血管收縮藥升高血壓，保證重要器官灌注

　　參考答案：C

　　答案解析：感染性休克繼發(fā)于革蘭氏染色陰性桿菌的感染為主;治療以抗休克為主，同時抗感染;是由于G-桿菌釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致。

　　6、患者男，53歲，火災(zāi)事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低，患者的主要病理生理改變是

　　A.休克

　　B.心功能衰竭

　　C.腎功能衰竭

　　D.肝功能衰竭

　　E.感染

　　參考答案：A

　　答案解析：由題干可知該患者全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低，可看出是因為體液的大量丟失引起的低血容量休克。

　　7、患者女，45歲。急性腹膜炎入院已休克。現(xiàn)取中凹臥位，具體的頭、軀干(上身)和下肢分別抬高

　　A.上身5°～10°、下肢10°～20°

　　B.上身5°～10°、下肢20°～30°

　　C.上身10°～15°、下肢20°～30°

　　D.上身15°～20°、下肢15°～25°

　　E.上身20°～30°、下肢15°～20°

　　參考答案：E

　　答案解析：休克體位：頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°——防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量。

　　8、肝脾破裂出血引起的休克屬于

　　A.低血容量性休克

　　B.創(chuàng)傷性休克

　　C.感染性休克

　　D.過敏性休克

　　E.心源性休克

　　參考答案：A

　　答案解析：肝脾破裂出血引起的休克屬于失血性休克，導(dǎo)致低血容量性休克。

　　9、關(guān)于休克造成的肺損傷的描述，錯誤的是

　　A.毛細血管內(nèi)皮損傷

　　B.肺血管通透性增加

　　C.肺泡過度膨脹

　　D.氧彌散障礙

　　E.通氣/血流比例失調(diào)

　　參考答案：C

　　答案解析：肺泡過度膨脹引起的是肺氣腫。

　　10、低血容量性休克患者首選補充

　　A.等滲鹽水

　　B.全血

　　C.血漿

　　D.紅細胞

　　E.堿性液

　　參考答案：A

　　答案解析：低血容量性休克患者首選補充等滲鹽水(先晶體后膠體)。

　　11、休克患者在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

　　A.強心藥

　　B.利尿劑

　　C.血管擴張藥

　　D.血管收縮藥

　　E.大量皮質(zhì)激素

　　參考答案：A

　　答案解析：中心靜脈壓正常說明循環(huán)血容量正常，血壓偏低則需要強心。

　　12、各類休克共同的病理生理改變是

　　A.心排出量減少

　　B.有效循環(huán)血量銳減

　　C.外周血管阻力升高

　　D.組織細胞壞死

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　參考答案：B

　　答案解析：各類休克共同的病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減。

　　B型題

　　A.毛細血管前括約肌松弛

　　B.血液處于高凝狀態(tài)

　　C.靜脈回心血量增加

　　D.組織灌注量增加

　　E.毛細血管后括約肌收縮

　　1.微循環(huán)擴張期表現(xiàn)為

　　參考答案：A

　　答案解析：微循環(huán)擴張期：流經(jīng)毛細血管的血流量繼續(xù)減少，組織處于無氧代謝狀態(tài)，大量酸性代謝產(chǎn)物堆積，組胺等血管活性物質(zhì)釋放，毛細血管前括約肌松弛——毛細血管廣泛擴張——大量血液淤滯于毛細血管——血漿外滲——血液濃縮、血液黏稠度增加。回心血量進一步減少，血壓下降，重要臟器灌注不足。

　　2.微循環(huán)衰竭期表現(xiàn)為

　　參考答案：B

　　答案解析：微循環(huán)衰竭期：微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和血液高凝狀態(tài)——血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。隨著各種凝血因子消耗，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)——嚴(yán)重出血傾向。

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