71患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后1小時突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是

　　A.低血糖B.低血鈣C.高血糖D.高血鉀E.低血氯

　　[正確答案]B

　　試題解析:該患者應考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。

　　72女，27歲，宮頸黏液分泌增多，稀薄，此種變化受何種激素的影響

　　A.HCGB.泌乳素C.孕激素D.雌激素E.雄激素

　　[正確答案]D

　　試題解析:在孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床作準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。

　　73產后血性惡露一般持續(xù)

　　A.7～8天B.3～4天C.1～2天D.4～10天E.5～6天

　　[正確答案]B

　　試題解析:產后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。

　　74男，56歲，l天前右下腹有轉移性腹痛，氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范擴大，腹部有肌緊張。應考慮是

　　A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎

　　[正確答案]E

　　試題解析:根據(jù)患者“右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)�；�膿性闌尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。

　　75低滲性脫水早期尿液的變化是

　　A.尿量減少B.尿量略增或不變C.尿比重增高

　　D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿

　　[正確答案]B

　　試題解析:低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節(jié)細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。

　　76嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于

　　A.50mlB.150mlC.100mlD.200mlE.30ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:小兒少尿標準：學齡兒童尿量<400ml/24h,學齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。

　　77門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A.肝腫大B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴張

　　[正確答案]B

　　試題解析:門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內纖維增生，單核一吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現(xiàn)象。(2)交通支擴張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。

　　78腹膜炎引起的腸梗阻屬于

　　A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻

　　D.血運性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻

　　[正確答案]C

　　試題解析:按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：(1)機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等;腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動力性腸梗阻，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。

　　79腹外疝的發(fā)病基礎是

　　A.腹壁薄弱B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷

　　E.繼發(fā)于腹腔內臟器的損傷

　　[正確答案]A

　　試題解析:腹壁強度減弱和腹內壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因：(1)腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發(fā)生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常大哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。

　　80心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

　　A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫

　　E.心肌缺氧性損傷

　　[正確答案]D

　　試題解析:心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會發(fā)生不可逆轉的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。

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