61.患者女性，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是

　　A.潰瘍穿孔

　　B.缺血性腸炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽道結石

　　E.急性腸梗阻

　　正確答案:A

　　患者既往有胃病史，突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，查體腹部壓痛和肌緊張為急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小及X線檢查可見膈下游離氣體說明可能是胃內容物進入腹腔，由以上幾點綜合判斷該病人最可能的診斷是潰瘍穿孔。

　　62.宮縮壓力試驗的目的是

　　A.觀察子宮對催產素的敏感性

　　B.觀察胎心基線的變異

　　C.觀察子宮對胎動的反應

　　D.觀察宮縮對胎心率的影響

　　E.觀察胎動后胎心增速的情況

　　正確答案:D

　　宮縮壓力試驗的原理是借助縮宮素誘導宮縮并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。而C、B、E均是無應激試驗的目的。宮縮對胎動的影響一般不用檢查或記錄。

　　63.緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用

　　A.休息和吸氧

　　B.消心痛

　　C.硝酸甘油

　　D.嗎啡

　　E.亞硝酸異戊酯

　　正確答案:D

　　此題考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出現的最突出的癥狀。疼痛經休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應使用嗎啡肌注止痛。

　　64.關于化學消毒滅菌法的敘述正確的是

　　A.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

　　B.藥液應不定期更換

　　C.消毒物品至少應有2/3沒入消毒劑中

　　D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

　　E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

　　正確答案:A

　　用化學消毒劑消毒時，藥液應按使用期限定期更換;消毒物品應與藥液充分接觸;經浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

　　65.某病人長期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時則呈弛張型發(fā)熱，此時血象的變化是

　　A.中性粒細胞增加

　　B.嗜酸性粒細胞增加

　　C.紅細胞減少

　　D.紅細胞增加

　　E.淋巴細胞增加

　　正確答案:A

　　此病人長期慢性咳嗽，痰量較大，考慮肺部有感染，病人發(fā)熱呈弛張熱，考慮存在化膿性感染，故血象可表現為中性粒細胞計數增加且有核左移現象。

　　66.進行曲氏試驗Ⅱ的目的是判斷

　　A.深靜脈是否通暢

　　B.小隱靜脈瓣膜功能

　　C.交通靜脈瓣膜功能

　　D.大隱靜脈瓣膜功能

　　E.交通靜脈是否通暢

　　正確答案:C

　　曲氏試驗Ⅱ檢查是讓病人平臥而下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，然后讓病人站立不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表示交通靜脈瓣膜功能不全。

　　67.小肝癌的定位診斷最佳的檢查方法是

　　A.AFP測定

　　B.肝穿刺針吸細胞檢查

　　C.CT

　　D.選擇性腹腔動脈造影

　　E.B超

　　正確答案:D

　　FP測定以及肝穿刺針吸細胞檢查是定性診斷方法。CT、B超以及選擇性腹腔動脈造影是定位診斷方法，其中選擇性腹腔動脈造影對小于2cm的小肝癌陽性率可達90%，是目前對小肝癌定位診斷的各種檢查方法中最優(yōu)的。

　　68.測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應在

　　A.胸骨角水平

　　B.右心房中點水平

　　C.鎖骨中點水平

　　D.劍突水平

　　E.右心室中點水平

　　正確答案:B

　　中心靜脈壓指右心房及胸腔內上下腔靜脈的壓力，故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。

　　69.能協(xié)助診斷子宮內膜癌經濟有效的方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道后穹隆脫落細胞檢查

　　D.宮頸刮片檢查

　　E.宮腔沖洗法

　　正確答案:B

　　選項B、A、E均可協(xié)助診斷子宮內膜癌，但分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內膜，所得標本分瓶做好標汜，送病理檢查)經濟簡便，而且其檢查結果可作為確診子宮內膜癌的依據。因此B為最佳答案。

　　70.下列哪種物質適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒

　　A.小劑量亞甲藍

　　B.氯磷定

　　C.納絡酮

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　正確答案:A

　　小劑量亞甲藍是高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑。

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