休息

大量出血病人應絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸，保證呼吸道通暢

治療

建立輸液通道，監(jiān)測輸液速度，先快再根據(jù)CVP調(diào)整

觀察

觀察生命體征，皮膚顏色及肢端溫度變化，嘔血與黑便次數(shù)、性質及量

三（四）腔管的護理

適用人群

肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張出血者

操作前

仔細檢查腔管，保證通暢，無漏氣

操作中

協(xié)助醫(yī)師插管

操作后

在病人床前備有剪刀，以防氣囊破裂而造成的窒息，緊急搶救使用

留置管期間

應定時測氣囊內(nèi)壓力，以防壓力不足達不到止血目的，或壓力過高壓迫組織引起壞死

三（四）腔管的護理

操作注意事項

放置三（四）腔管24小時后應放氣數(shù)分鐘再加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長

拔管

出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前口服石蠟油20～30ml

飲食護理

急性大出血病人

禁食

少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人

溫涼、清淡無刺激性流食

止血后

營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食