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　　1.患者，血壓125/80，心率88，基礎(chǔ)代謝率為(　)。

　　A.21%

　　B.22%

　　C.25%

　　D.24%

　　E.30%

　　【答案】B

　　2.符合阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結(jié)果是(　)。

　　A.潮氣量增加

　　B.肺活量增加

　　C.肺總量減少

　　D.殘氣量增加

　　E.第1秒用力呼氣量增加

　　【答案】D

　　【解析】肺氣腫時殘氣量增加，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)>40%。

　　3.患者，女。停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開。B超檢查：宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是(　)。

　　A.保胎治療

　　B.盡快清宮

　　C.止血補血

　　D.間斷吸氧

　　E.預(yù)防感染

　　【答案】A

　　【解析】該孕婦考慮為先兆流產(chǎn)，胎兒存活，首選治療方案為保胎治療。

　　4.患者，排尿時常出現(xiàn)中斷，變換體位后方可繼續(xù)排尿，同時伴有膀胱刺激癥狀及終未血尿。應(yīng)考慮為(　)。

　　A.尿道結(jié)石

　　B.腎結(jié)石

　　C.輸尿管結(jié)石

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.膀胱腫瘤

　　【答案】D

　　【解析】膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，伴膀胱刺激征，變換體位后可繼續(xù)排尿，常伴有終未血尿。

　　5.患兒，男，3個月。腹瀉2天，呈黃綠色稀便，有奶瓣和泡沫。為糾正輕度脫水應(yīng)選擇(　)。

　　A.少量多次飲溫開水

　　B.少量多次給予糖水

　　C.靜脈補充林格液

　　D.少量多次喂服ORS液

　　E.靜脈補充10%葡萄糖液

　　【答案】D

　　【解析】輕度脫水，嘔吐不嚴(yán)重應(yīng)選擇ORS液，中、重度脫水選擇靜脈補液。

　　6.患者，女，60歲。子宮脫垂Ⅰ度輕型。下列治療原則正確的是(　)。

　　A.加強運動

　　B.手術(shù)治療

　　C.放射治療

　　D.使用子宮托

　　E.增強腹壓

　　【答案】D

　　【解析】Ⅰ度子宮脫垂可以保守治療，選擇使用子宮托。手術(shù)治療適用于保守治療無效者、Ⅱ度及以上脫垂者、合并直腸陰道膨出者。

　　7.患者，女，3歲。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味�；�驗：尿糖(+++)，尿酮體(+)，血糖12.6mmol/L，血酮增高。初步診斷為(　)。

　　A.右心衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭

　　C.酮癥酸中毒

　　D.周圍神經(jīng)病變

　　E.植物神經(jīng)病變

　　【答案】C

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥。三多一少癥狀加重，酸中毒失代償后出現(xiàn)疲乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(庫斯莫呼吸)，呼氣中有爛蘋果味(丙酮味)。該患者有糖尿病史，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味等，可考慮發(fā)生了酮癥酸中毒

　　8.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據(jù)是(　)。

　　A.家族史

　　B.心臟病的種類

　　C.治療情況

　　D.生育史

　　E.***

　　【答案】E

　　【解析】心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，子宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需助產(chǎn)。心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，子宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　9.門腔靜脈吻合術(shù)的主要目的是(　)。

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　【答案】B

　　【解析】門腔靜脈吻合術(shù)：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。

　　11.行肛瘺切除術(shù)后，每日需行溫水坐浴和換藥的患者合理的安排是(　)。

　　A.清晨先換藥

　　B.先溫水坐浴

　　C.先大便，再換藥，后坐浴

　　D.先坐浴，再換藥，后大便

　　E.先大便，再坐浴后換藥

　　【答案】E

　　【解析】排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　12.早期胃癌。首選的治療方法是(　)。

　　A.免疫治療

　　B.放療

　　C.中醫(yī)中藥

　　D.化療

　　E.手術(shù)

　　【答案】E

　　【解析】早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。

　　13.腹膜炎術(shù)后胃管拔除，開始進食的指征是(　)。

　　A.腹痛減輕或消失

　　B.血壓平穩(wěn)

　　C.有饑餓感

　　D.體溫恢復(fù)正常

　　E.腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣

　　【答案】E

　　【解析】腹膜炎術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓。腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。

　　14.應(yīng)用TAT治療破傷風(fēng)的機制是(　)。

　　A.殺滅破傷風(fēng)桿菌

　　B.解痙

　　C.中和游離毒素

　　D.提高人體免疫力

　　E.消除毒素來源

　　【答案】C

　　【解析】TAT為破傷風(fēng)抗毒素，外傷患者注射TAT主要是中和游離毒。

　　15.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括(　)。

　　A.高血壓

　　B.高蛋白尿

　　C.低蛋白血癥

　　D.低血脂

　　E.高度水腫

　　【答案】D

　　【解析】腎病綜合征是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

　　16.尿液呈醬油色主要見于(　)。

　　A.阻塞性黃疸

　　B.腎性腫瘤

　　C.泌尿系感染

　　D.急性溶血

　　E.晚期絲蟲病

　　【答案】D

　　【解析】血紅蛋白尿指大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗呈陽性。臨床多見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　17.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病外科治療必須進行的輔助檢查是(　)。

　　A.心血管造影

　　B.心臟CT

　　C.心導(dǎo)管檢查

　　D.心臟彩色B超

　　E.選擇性冠狀動脈造影

　　【答案】E

　　【解析】選擇性冠狀動脈造影不但可明確診斷冠心病，而且能夠確定冠狀動脈的狹窄部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)的情況，是冠心病外科治療的主要依據(jù)。

　　18.奇脈見于(　)。

　　A.心包積液

　　B.胸腔積液

　　C.胸腔積氣

　　D.肺氣腫

　　E.肺淤血

　　【答案】A

　　【解析】奇脈常見于心包積液，是心臟壓塞的重要體征之一，大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現(xiàn)急性心臟壓塞而危及生命。

　　19.患者，男，68歲�；夹呐K瓣膜病、心房顫動20年，服用地高辛5年。近3天突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時伴有心悸、頭痛、頭暈、視物模糊。心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。患者可能出現(xiàn)了(　)。

　　A.洋地黃類藥物中毒

　　B.高血壓

　　C.消化性潰瘍

　　D.心力衰竭

　　E.低血壓

　　【答案】A

　　【解析】洋地黃類藥物中毒的主要反應(yīng)如下：

　�、傥改c道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

　�、谏窠�(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。

　�、坌难�管系統(tǒng)表現(xiàn)：是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等，長期心房顫動患者使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。

　　20.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是(　)。

　　A.壓力增高

　　B.均勻血性

　　C.氯化物減少

　　D.糖明顯增多

　　E.蛋白細胞分離

　　【答案】E

　　【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白—細胞分離現(xiàn)象，為本病的重要特點，發(fā)病第3周蛋白質(zhì)增高達到高峰。

　　21.高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?　)。

　　A.T波變寬

　　B.出現(xiàn)U波

　　C.高而尖的T波

　　D.T波雙向

　　E.QT間期延長

　　【答案】C

　　【解析】高鉀血癥心電圖：T波高尖，P-R間期延長，P波下降或消失。

　　22.患者，女，停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕周，宮口未開。B超檢查：宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是(　)。

　　A.保胎治療

　　B.盡快剖宮

　　C.止血補血

　　D.間斷吸氧

　　E.預(yù)防感染

　　【答案】A

　　【解析】分析題干該患者診斷為先兆流產(chǎn)，應(yīng)首先采取保胎治療;對于保胎治療過程中患者臨床癥狀加重、B超示胚胎發(fā)育不良等情況表明流產(chǎn)不可避免應(yīng)終止妊娠，可選擇刮宮或藥物流產(chǎn)，但一般不采取剖宮產(chǎn);間斷吸氧、預(yù)防感染、止血為患者一般治療手段。

　　23.患者，男，18。閉合性腹部損傷2小時，腹痛、嘔吐，精神緊張，面色蒼白，四肢濕冷，無尿，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本處理措施是(　)。

　　A.鎮(zhèn)靜止痛

　　B.補充血容量

　　C.應(yīng)用利尿劑

　　D.抗休克，同時剖腹探査

　　E.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓

　　【答案】D

　　【解析】該患者腹部閉合性損傷后出現(xiàn)休克，伴有腹腔內(nèi)出血，目前最根本的處理措施是抗休克的同時剖腹探查。

　　24.患者，男，30歲�；贾�氣管擴張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰量50ml/d。下列處理不正確的是(　)。

　　A.體位引流

　　B.加強營養(yǎng)

　　C.長期應(yīng)用抗生素

　　D.給予祛痰劑

　　E.給予霧化吸入

　　【答案】C

　　【解析】細菌感染加重需用抗生素，但不應(yīng)長期應(yīng)用抗生素，容易造成菌群失調(diào)和產(chǎn)生耐藥性。

　　25.閉合性多根多處肋骨骨折患者首要的急救措施是(　)。

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛

　　B.吸氧

　　C.輸液

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.局部加壓包扎固定

　　【答案】E

　　【解析】閉合性多根多處肋骨骨折會引起反常呼吸運動，因此治療的首要急救措施就是通過局部加壓包扎固定，消除反常呼吸運動。

　　26.應(yīng)用β2受體激動劑控制哮喘發(fā)作時，首選的給藥方式是(　)。

　　A.口服法

　　B.靜脈滴注法

　　C.吸入法

　　D.肌內(nèi)注射法

　　E.舌下含化法

　　【答案】C

　　【解析】控制哮喘發(fā)作首選β2受體激動劑，首選的給藥方法是吸入法。

　　27.一般頭、面部手術(shù)切口拆線的時間是(　)。

　　A.1～2日

　　B.14日

　　C.4～5日

　　D.10～12日

　　E.7～8日

　　【答案】C

　　28.門腔靜脈吻合術(shù)，目的是(　)。

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門腔靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　【答案】B

　　29.患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，預(yù)示病變部位在(　)。

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.輸尿管

　　E.腎臟

　　【答案】A

　　【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿：

　�、俪跏佳�尿見于排尿初始段，提示前尿道、膀胱頸部出血;

　　②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血;

　�、廴�程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)“患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清”的臨床表現(xiàn)，推斷患者為初始血尿，選項A符合，故選A。

　　30.患者女，48歲。左腎結(jié)石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左腎輕度積水，經(jīng)4個月非手術(shù)治療后復(fù)查結(jié)石位置無變動，其治療措施首選(　)。

　　A.行左腎切開取石術(shù)

　　B.矚患者多喝水，多運動

　　C.行體外沖擊波碎石

　　D.應(yīng)用解痙止痛藥

　　E.應(yīng)用抗生素

　　【答案】C

　　【解析】非手術(shù)治療一般適用于直徑<0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無感染的純尿酸或胱氨酸結(jié)石病人。直徑<0.4cm、表面光滑的結(jié)石，90%能自行排除。BDE為非手術(shù)治療方法。體外沖擊波碎石(ESWL)適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。過去多數(shù)尿結(jié)石癥采用開放手術(shù)取石，但創(chuàng)傷較大，且復(fù)發(fā)率高。由于內(nèi)鏡技術(shù)及ESWL的普遍開展，大多數(shù)上泌尿系統(tǒng)結(jié)石已不再需用開放手術(shù)。故選C。

　　31.患者，女，43歲。G3P1，有原發(fā)性痛經(jīng)病史，月經(jīng)第二天下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，血壓正常。婦科檢查：子宮大小正常雙側(cè)囊性感，有壓痛。B超：兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?　)。

　　A.抗菌素治療

　　B.開腹或腹腔鏡手術(shù)

　　C.后穹窿穿刺

　　D.支持療法+對癥處理

　　E.腹腔穿刺

　　【答案】B

　　【解析】患者兩側(cè)附件區(qū)有包塊，應(yīng)實行手術(shù)治療，緩解癥狀，選擇開腹或腹腔鏡。

　　32.患者男，50歲。以餐后腹部燒灼痛，黑便2日入院。對其診斷最有價值的輔助檢查是(　)。

　　A.胃鏡檢查

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.選擇性動脈造影

　　D.X線檢查

　　E.胃液分析檢查

　　【答案】A

　　【解析】患者腹部燒灼痛，黑便，疑似消化道潰瘍，胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。

　　33.患兒，4歲。高熱8小時、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體：T40℃，BP65/40mmHg，昏睡，皮膚呈花紋狀，四肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心肺腹檢查未見異常，腱反射亢進，為明確診斷，最有意義的檢查是(　)。

　　A.血涂片找瘧原蟲

　　B.大便常規(guī)及培養(yǎng)

　　C.血常規(guī)及培養(yǎng)

　　D.血氣分析

　　E.腦脊液檢查

　　【答案】B

　　【解析】該患兒癥狀符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，可做大便常規(guī)及培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。

　　34.應(yīng)用β2受體激動劑控制哮喘發(fā)作時首選的給藥方法是(　)。

　　A.肌內(nèi)注射法

　　B.口服法

　　C.舌下含服法

　　D.靜脈注射法

　　E.吸入法

　　【答案】E

　　【解析】β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入。

　　35.奇脈見于(　)。

　　A.心包積液

　　B.胸腔積液

　　C.胸腔積氣

　　D.肺氣腫

　　E.肺淤血

　　【答案】A

　　【解析】奇脈常見于心包積液，是心臟壓塞的重要體征之一，大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現(xiàn)急性心臟壓塞而危及生命。

 

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