第 1 頁：A1/A2型題

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　　一、A1/A2型題

　　1.【題干】患兒，男，3歲。自1歲起出現(xiàn)活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)鉗，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是(　)。

　　【選項】

　　A.右位心

　　B.動脈導管未閉

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)題干中患兒出現(xiàn)的杵狀指、喜蹲踞表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了法洛四聯(lián)癥。胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音符合其體征，故選C。

　　【考點】先天性心臟病

　　2.【題干】患者男，45歲。從事倉庫管理員20年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團塊狀，足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括(　)。

　　【選項】

　　A.長時間站立工作

　　B.靜脈壁薄弱

　　C.從事負重工作

　　D.工作環(huán)境寒冷

　　E.靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　【答案】D

　　【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良、如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

　　【考點】下肢靜脈曲張

　　3.【題干】妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心力衰竭的時間是(　)。

　　【選項】

　　A.16～18周

　　B.20～24周

　　C.24～28周

　　D.32～34周

　　E.36～40周

　　【答案】D

　　【解析】妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達高峰，較妊娠前增加30%～45%。

　　【考點】妊娠期合并癥心臟病婦女護理

　　4.【題干】慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為(　)。

　　【選項】

　　A.β-溶血性鏈球菌感染所致

　　B.病毒感染導致

　　C.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

　　D.免疫介導炎癥

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。

　　【考點】慢性腎小球腎炎病人的護理

　　5.【題干】患者，男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應考慮為(　)。

　　【選項】

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性肺炎

　　D.滲出性胸膜炎

　　E.肺栓塞

　　【答案】A

　　【解析】慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。

　　【考點】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護理

　　6.【題干】某醫(yī)院準備設置一綜合性ICU，目前已配備了多功能檢測儀、心電圖機、呼吸機、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測治療設備是(　)。

　　【選項】

　　A.血氣分析儀

　　B.B超機

　　C.CT機

　　D.MRI機

　　E.**

　　【答案】A

　　【解析】ICU基本檢測治療設備包括多功能檢測儀、心排血量測定儀、有創(chuàng)動靜脈測壓裝置，脈搏血氧飽和度儀，呼氣末CO2測定儀、血氣分析儀、呼吸機、氧治療用具、心電圖機、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。

　　【考點】外科重癥監(jiān)護概述

　　7.【題干】引起慢性胃炎常見的細菌是(　)。

　　【選項】

　　A.沙門菌

　　B.大腸桿

　　C.嗜鹽桿菌

　　D.空腸彎曲菌

　　E.幽門螺桿菌

　　【答案】E

　　【解析】感染目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起，幽門螺桿菌具有鞭毛，能穿過胃的黏液層到胃黏膜，通過其產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)引起細胞損害;其細胞毒素相關基因蛋白能引起炎性反應;幽門螺桿菌細胞壁可作為抗原誘導免疫反應。以上因素長期存在致使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥。

　　【考點】胃炎病人的護理

　　8.【題干】慢性腎小球腎炎病因主要是(　)。

　　【選項】

　　A.急性腎炎轉(zhuǎn)來

　　B.免疫介導炎癥

　　C.細菌直接侵襲

　　D.鉤蟲直接侵犯

　　E.血吸蟲直接侵犯

　　【答案】B

　　【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。

　　【考點】慢性腎小球腎炎病人的護理

　　9.【題干】下列可殺滅結(jié)核分歧桿菌的條件是(　)。

　　【選項】

　　A.放在陰濕處2小時

　　B.烈日下暴曬2小時

　　C.60℃水浸泡5分鐘

　　D.放在通風處2小時

　　E.放在陰涼干燥處2小時

　　【答案】B

　　【解析】其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　【考點】肺結(jié)核病人的護理

　　10.【題干】患者，男，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是(　)。

　　【選項】

　　A.破傷風桿菌的菌體蛋白作用

　　B.破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

　　C.破傷風桿菌在體內(nèi)迅速繁殖

　　D.患者免疫力低下

　　E.破傷風桿菌侵入機體

　　【答案】B

　　【解析】破傷風桿菌迅速繁殖產(chǎn)生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，是導致破傷風病理生理改變的原因。

　　【考點】特異性感染-破傷風

　　11.【題干】患者女，28歲，今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診婦科檢：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜�？紤]感染的病原體是(　)。

　　【選項】

　　A.支原體

　　B.蒼白螺旋體

　　C.假絲酵母菌

　　D.陰道毛滴蟲

　　E.淋病奈瑟菌

　　【答案】C

　　【解析】外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌，其陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。結(jié)合題干患者的婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮為外陰陰道假絲酵母菌病，故選C。

　　【考點】陰道炎癥

　　12.【題干】秋季腹瀉最常見的病原體是(　)。

　　【選項】

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.耶爾森菌

　　D.輪狀病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　【答案】D

　　【解析】輪狀病毒腸炎，又稱秋季腹瀉，在秋、冬季流行，多見6～24個月的嬰幼兒，潛伏期1～3日，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。

　　【考點】小兒腹瀉病

　　13.【題干】導致肺癌發(fā)生的最重要危險因素是(　)。

　　【選項】

　　A.電離輻射

　　B.食物中毒

　　C.汽車尾氣

　　D.吸煙

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】吸煙是肺癌的重要危險因素，吸煙量較多，吸煙年限越長，肺癌死亡率越高。

　　【考點】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理

　　14.【題干】與消化性潰瘍有關的病原菌是(　)。

　　【選項】

　　A.衣原體

　　B.肺炎球菌

　　C.病毒

　　D.支原體

　　E.幽門螺桿菌

　　【答案】E

　　【解析】幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因，除此之外胃酸分泌多、胃粘膜保護作用減弱有關。

　　【考點】消化性潰瘍病人的護理

　　15.【題干】患者男，65歲。突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰病因是(　)。

　　【選項】

　　A.急性氣胸

　　B.急性肺氣腫

　　C.肺囊腫

　　D.急性肺水腫

　　E.肺不張

　　【答案】D

　　【解析】咳大量粉紅色泡沫痰就是急性肺水腫表現(xiàn)。

　　【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

　　16.【題干】急性心力衰竭的病因不包括(　)。

　　【選項】

　　A.廣泛性心肌梗死

　　B.進食蛋白過多

　　C.高血壓急癥

　　D.嚴重心律失常

　　E.輸液過多過快

　　【答案】B

　　【解析】廣泛性心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快都是造成急性心力衰竭原因

　　【考點】心力衰竭病人的護理

　　17.【題干】4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)，來兒保門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應指導家長再添加的輔食為(　)。

　　【選項】

　　A.面條

　　B.蛋黃

　　C.碎肉

　　D.餅干

　　E.饅頭

　　【答案】B

　　【解析】4～6個月孩子可以添加泥狀輔食，米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥。

　　【考點】小兒的營養(yǎng)和喂養(yǎng)

　　18.【題干】下列對急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是(　)。

　　【選項】

　　A.CT

　　B.血尿淀粉酶

　　C.B超

　　D.白細胞計數(shù)

　　E.腹腔穿刺

　　【答案】B

　　【解析】血淀粉酶測定急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14小時開始升高，下降緩慢，但病情的嚴重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。

　　【考點】急性胰腺炎

　　19.【題干】腎癌常發(fā)生于(　)。

　　【選項】

　　A.腎小盞

　　B.腎小管

　　C.腎大盞

　　D.腎小球

　　E.腎乳頭

　　【答案】B

　　【解析】腎癌發(fā)生于腎小管上皮細胞，多累及一側(cè)腎臟，可以破壞整個腎臟，也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。腫瘤可直接擴展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓;亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)。

　　【考點】腎癌

　　20.【題干】病毒性腦炎急性期的臨床表現(xiàn)不包括(　)。

　　【選項】

　　A.意識障礙

　　B.對稱性癱瘓

　　C.顱內(nèi)壓增高

　　D.高熱

　　E.驚厥

　　【答案】B

　　【解析】病毒性腦炎：患兒開始時癥狀較輕，為不同程度的發(fā)熱，后隨體溫增高出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、譫妄、昏迷或出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)壓增高，表為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐，嚴重者引起腦疝，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同可出現(xiàn)不同局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，如類似急性橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性小兒偏癱、腦神經(jīng)核受累或急性小腦共濟失調(diào)等。病毒性腦炎病程在2～3周。多數(shù)完全恢復，但少數(shù)留有智力發(fā)育落后、肢體癱瘓、癲癇等后遺癥。

　　【考點】小兒病毒性腦炎

　　21.【題干】患者男，42歲。診斷為腰椎間盤突出癥�；颊咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀應是(　)。

　　【選項】

　　A.間歇性跛行

　　B.腰部活動受限

　　C.下肢反射痛

　　D.腰痛

　　E.坐骨神經(jīng)痛

　　【答案】D

　　【解析】(1)腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人腹壓增加如咳嗽噴嚏、排便或彎腰時可引起疼痛或使疼痛加重。

　　(2)坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。

　　(3)馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會陰部遲鈍大小功能障礙。

　　【考點】腰椎間盤突出癥

　　22.【題干】食管由內(nèi)向外分層不包括(　)。

　　【選項】

　　A.固有層

　　B.粘膜肌層

　　C.粘膜下層

　　D.纖維膜

　　E.漿膜層

　　【答案】E

　　【解析】食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無漿膜層是術后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。

　　【考點】食管癌病人護理解剖生理概要

　　23.【題干】一氧化碳(CO)中毒的主要機制是(　)。

　　【選項】

　　A.CO破壞紅細胞膜

　　B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氣的COHb

　　C.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)

　　D.CO引起血液凝固性發(fā)生改變

　　E.CO對腦細胞造成不可逆損傷

　　【答案】B

　　【解析】一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質(zhì)燃燒不完全時，可產(chǎn)生一氧化碳(CO)俗稱煤氣。一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內(nèi)呼吸。這些因更加重組織、細胞缺氧。

　　【考點】急性一氧化碳中毒病人的護理

　　24.【題干】患者女，28歲，應外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護士應囑患者采用的正確體位是(　)。

　　【選項】

　　A.俯臥位

　　B.半臥位

　　C.胸膝臥位

　　D.膀胱截石位

　　E.仰臥位

　　【答案】D

　　【解析】盆腔檢查除尿瘺病人有時需取膝胸位外，婦科檢查時病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺者可在病床上檢查。

　　【考點】舒適

　　25.【題干】實體腫瘤最有效的治療方法是(　)。

　　【選項】

　　A.手術

　　B.放射

　　C.內(nèi)分泌治療

　　D.化療

　　E.免疫治療

　　【答案】A

　　【解析】手術切除對實體腫瘤是最有效的的治療方法。

　　【考點】腫瘤病人的護理概述

　　26.【題干】鵝口瘡的病原體為(　)。

　　【選項】

　　A.葡萄球菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】D

　　【解析】鵝口瘡又稱雪口病，為白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

　　【考點】小兒口炎

　　27.【題干】關于健存腎單位學說的敘述，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.每個腎單位中，腎小球受累時所屬腎小管也受累

　　B.相當數(shù)量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償

　　C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償

　　D.隨著腎單位破壞增加，殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高濾過

　　E.機體在糾正腎衰竭出現(xiàn)的病態(tài)現(xiàn)象時，產(chǎn)生各系統(tǒng)間新的不平衡

　　【答案】B

　　【解析】健存腎單位學說腎實質(zhì)疾病導致相當數(shù)量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當腎實質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進行，健全腎單位越來越少最后不能達到人體代謝的最低要求出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。

　　【考點】慢性腎衰竭病人的護理

　　28.【題干】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制是(　)。

　　【選項】

　　A.自身免疫

　　B.烈日暴曬

　　C.煙酒過多

　　D.勞累過度

　　E.藥物過敏

　　【答案】A

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病因尚不清楚目前認為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪)等有關。在以上因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應產(chǎn)生多種自身抗體其中尤以抗核抗體(ANA)為重，體液和細胞免疫紊亂導致組織炎癥性損傷。

　　【考點】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

　　29.【題干】冠心病最常見的病因是(　)。

　　【選項】

　　A.重度主動脈接病變

　　B.冠狀動脈栓塞

　　C.冠狀動脈粥樣硬化

　　D.肥厚型心肌病

　　E.冠脈痙攣

　　【答案】C

　　【解析】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。故C對。

　　【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

　　30.【題干】患者，42歲，吸煙15年，咳嗽咳痰8個月，近一個月來加重并伴痰中帶血1周，胸部X線顯示：右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刺，最可能的臨床診斷是(　)。

　　【選項】

　　A.縱膈腫瘤

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管擴張

　　D.肺癌

　　E.肺部炎癥

　　【答案】D

　　【解析】該患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部Ⅹ線示邊緣不清的塊狀陰影，呈毛刺狀，最可能的診斷是肺癌。

　　【考點】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理

　　31.【題干】腎盂腎炎最常見的感染途徑是(　)。

　　【選項】

　　A.接觸感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴管感染

　　D.直接感染

　　E.血行感染

　　【答案】B

　　【解析】腎盂腎炎上行感染是最常見的感染途徑。

　　【考點】腎盂腎炎病人的護理

　　32.【題干】患者，女，26歲，產(chǎn)后4周，母乳喂養(yǎng)，1天前出現(xiàn)右乳脹痛，伴畏寒、發(fā)熱，白細胞計數(shù)為13×109/L，其感染的致病菌最可能是(　)。

　　【選項】

　　A.無芽孢厭氧菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.白色念珠菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.溶血性鏈球菌

　　【答案】D

　　【解析】急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)鏈球菌感染。

　　【考點】急性乳腺炎

　　33.【題干】患兒，男，8個月。11月中旬入院，其入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無異常，大便檢查(-)。引起腹瀉的病原體最可能是(　)。

　　【選項】

　　A.輪狀病毒

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.白色假絲酵母菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.致病性大腸埃希菌

　　【答案】A

　　【解析】發(fā)病于11月中旬，根據(jù)患兒的大便的特點，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭，大便檢查(-)，最可能是輪狀病毒感染。

　　【考點】小兒腹瀉病

　　34.【題干】女嬰，出生6天，其母換尿片時發(fā)現(xiàn)其陰道流出少量血性分泌物而向護士咨詢。護士正確的解釋是(　)。

　　【選項】

　　A.細菌性陰道炎所致

　　B.真菌性陰道炎所致

　　C.陰道黏膜腫脹所致

　　D.陰道腺未成熟所致

　　E.出生后母體雌激素影響中斷所致

　　【答案】E

　　【解析】假月經(jīng)：生后5～7天可見陰道流出少量血液，可持續(xù)1周。主要是母體雌激素影響中斷所致。

　　【考點】足月新生兒的特點及護理

　　35.【題干】卵巢因素導致不孕的根本原因是(　)。

　　【選項】

　　A.不排卵

　　B.多囊卵巢

　　C.卵裂異常

　　D.影響受精

　　E.精卵結(jié)合異常

　　【答案】A

　　【解析】女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和內(nèi)分泌因素。對月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇狀卵泡計數(shù)持續(xù)減少、長期不明原因不孕的夫婦，首先要考慮排卵障礙的病因。無排卵是最嚴重的一種導致不孕的原因。

　　【考點】不孕癥

　　36.【題干】患者，女，29歲�；楹�4年，性生活正常，未避孕，未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎體溫雙向。該患者不孕的原因可能是(　)。

　　【選項】

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.子宮肌瘤

　　C.無排卵

　　D.黃體發(fā)育不全

　　E.黃體萎縮不全

　　【答案】B

　　【解析】據(jù)患者月經(jīng)正常，雙附件正常，基礎體溫雙向排除A、C、D、E項，有根據(jù)B超檢查示子宮黏膜下肌瘤，考慮患者為黏膜下子宮肌瘤引起的不孕。

　　【考點】子宮肌瘤

　　37.【題干】初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈頭痛，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓158/1l0mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是(　)。

　　【選項】

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.高血壓

　　D.全身小動脈痙攣

　　E.宮腔內(nèi)張力過高

　　【答案】D

　　【解析】妊娠高血壓綜合征基本的病理變化是全身小動脈痙攣。

　　【考點】妊娠期高血壓疾病

　　38.【題干】器官移植超急性排斥反應一般出現(xiàn)在(　)。

　　【選項】

　　A.24小時內(nèi)

　　B.5天內(nèi)

　　C.1～2周內(nèi)

　　D.1個月內(nèi)

　　E.3個月內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】器官移植超急性排斥反應在移植手術后24小時或更短時間內(nèi)發(fā)生。急性排斥反應在移植術后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)

　　【考點】器官移植術前準備

　　39.【題干】患者，男，57歲。胃大部切除術后出現(xiàn)頭暈、乏力，查Hb80g/L。其貧血的原因是(　)。

　　【選項】

　　A.鐵需要量增加

　　B.鐵攝入不足

　　C.鐵吸收不良

　　D.鐵利用障礙

　　E.鐵損失過多

　　【答案】C

　　【解析】胃大部切除術后胃壁細胞分泌的內(nèi)因子減少，導致維生素B12吸收障礙，進而影響鐵的吸收導致貧血。

　　【考點】貧血病人的護理

　　40.【題干】患者，男，56歲。診斷為腎功能衰竭，伴高尿酸血癥。醫(yī)囑：每周行血液透析治療3次。第2次行透析治療過程中，患者自訴頭痛、惡心，伴嘔吐，繼而出現(xiàn)抽搐、意識不清。此時患者可能出現(xiàn)(　)。

　　【選項】

　　A.透析反應

　　B.空氣栓塞

　　C.肌肉痙攣

　　D.低血壓

　　E.失衡綜合征

　　【答案】E

　　【解析】失衡綜合征是透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征，多發(fā)生于嚴重高尿素氮血癥的患者接受透析治療之初。輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、躁動，重者表現(xiàn)為抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓高于血液的滲透壓，水分由血液進入腦脊液中形成水腫，導致顱內(nèi)壓升高。

　　【考點】慢性腎衰竭病人的護理

　　41.【題干】患兒，男，8歲。2周前患上呼吸道感染，近2天來顏面水腫，尿少，尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌最可能是(　)。

　　【選項】

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.甲型鏈球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.A組β溶血性鏈球菌

　　【答案】E

　　【解析】急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多，有前驅(qū)感染、水腫、血尿、高血壓，常繼發(fā)于A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。

　　【考點】泌尿系統(tǒng)疾病患兒急性腎小球腎炎

　　42.【題干】對急性胰腺炎診斷有價值的化驗檢查是(　)。

　　【選項】

　　A.甲胎蛋白增高

　　B.癌胚抗原增高

　　C.淀粉酶增高

　　D.堿性磷酸酶增高

　　E.酸性磷酸酶增高

　　【答案】C

　　【解析】血淀粉酶和尿淀粉酶增高與胰腺炎的發(fā)病時間有一定的關系，淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一。

　　【考點】急性胰腺炎

　　43.【題干】發(fā)生心絞痛的最主要原因是(　)。

　　【選項】

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.主動脈痙攣

　　C.全身小動脈痙攣

　　D.冠狀動脈粥樣硬化

　　E.肺動脈痙攣

　　【答案】D

　　【解析】冠狀動脈硬化→冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞→冠狀動脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢→心絞痛。

　　【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

　　44.【題干】慢性心力衰竭最常見的誘因是(　)。

　　【選項】

　　A.情緒激動

　　B.貧血

　　C.分娩

　　D.呼吸道感染

　　E.輸液速度過快

　　【答案】D

　　【解析】感染是誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素之一，尤以呼吸道感染多見，占所有的誘因的一半。呼吸道感染還可因氣管與支氣管收縮和痙攣，影響氣道的通氣和肺的氣體交換，使心肌供氧減少，肺血管床收縮則可加重右心負荷。

　　【考點】心力衰竭病人的護理

　　45.【題干】患者，男，16歲。在上課時突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6鐘后意識逐漸清醒。該患者可能是(　)。

　　【選項】

　　A.癔癥

　　B.低鈣抽搐

　　C.癲癇

　　D.低血糖昏迷

　　E.舞蹈病

　　【答案】C

　　【解析】癲癇強直陣攣發(fā)作的表現(xiàn)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。根據(jù)題意，該患者最可能的診斷是癲癇發(fā)作。

　　【考點】癲癇病人的護理

　　46.【題干】門靜脈高壓癥的主要原因是(　)。

　　【選項】

　　A.先天性門靜脈狹窄

　　B.血吸蟲病

　　C.胰腺腫瘤壓迫

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.門靜脈血栓

　　【答案】D

　　【解析】門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三型。肝內(nèi)型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

　　【考點】門靜脈高壓癥

　　47.【題干】患者，男，50歲。夜間上腹部灼痛發(fā)作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。該患者疼痛發(fā)生的主要機制是(　)。

　　【選項】

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.胃酸刺激潰瘍面

　　C.胃蛋白酶增加

　　D.平滑肌松弛

　　E.迷走神經(jīng)張力增加

　　【答案】B

　　【解析】潰瘍疼痛的機理與下列因素有關：

　�、贊�瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低;

　�、诰植考�張力增高或痙攣;

　　③胃酸對潰瘍面的刺激。

　　【考點】消化性潰瘍病人的護理

　　48.【題干】引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是(　)。

　　【選項】

　　A.過度勞累

　　B.精神緊張

　　C.呼吸道感染

　　D.營養(yǎng)不良

　　E.消化道出血

　　【答案】C

　　【解析】Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因為肺部感染性疾病;Ⅱ型呼吸衰竭常見的病因為COPD，誘因為呼吸道感染。

　　【考點】慢性呼吸衰竭病人的護理

　　49.【題干】初孕婦，妊娠25周，有先天性心臟病及心衰病史。該孕婦最易發(fā)生心衰的時期是(　)。

　　【選項】

　　A.妊娠24～25周

　　B.妊娠26～28周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～36周

　　E.妊娠37～38周

　　【答案】C

　　【解析】孕婦合并心臟病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二產(chǎn)程)及產(chǎn)褥期最初3天之內(nèi)，因心臟負荷較重，易發(fā)生心力衰竭。

　　【考點】妊娠期合并癥婦女心臟病婦女的護理

　　50.【題干】引起原發(fā)性腎病綜合征的最主要的病因是(　)。

　　【選項】

　　A.內(nèi)分泌因素

　　B.過敏因素

　　C.精神因素

　　D.免疫因素

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其發(fā)病機制為免疫介導性炎癥所致的腎損害。

　　【考點】原發(fā)性腎病綜合征病人的護理

　　51.【題干】患者女，49歲。主訴經(jīng)期延長。平常月經(jīng)規(guī)律，近4個月來月經(jīng)期長達10天，且出血量多，婦科檢查未見異常，診斷為功血，此種情況最佳的止血方法是(　)。

　　【選項】

　　A.手術治療

　　B.輸血

　　C.給予止血藥

　　D.刮宮止血并送病理檢查

　　E.性激素

　　【答案】D

　　【解析】該患者處于圍絕經(jīng)期，平素月經(jīng)規(guī)律，此次月經(jīng)延長，出血量大診斷為功血，因此采取刮宮術止血，但同時因其有出血，應送病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌。

　　【考點】功能失調(diào)性子宮出血

　　52.【題干】患兒，女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作，最可能的過敏原是(　)。

　　【選項】

　　A.毛屑

　　B.細菌感染

　　C.病毒感染

　　D.塵螨

　　E.花粉

　　【答案】A

　　【解析】哮喘是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中可激發(fā)哮喘的因素有：

　�、龠^敏原以吸入為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。

　�、诟腥疽彩窍�喘急性發(fā)作常見的誘因，如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等感染。

　�、埕~、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。

　�、芷渌�：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。

　　結(jié)合病例患兒接觸寵物后引起哮喘發(fā)作可知，最可能的致敏原是毛屑。

　　【考點】支氣管哮喘病人的護理

　　53.【題干】支氣管哮喘反復發(fā)作的關鍵因素是(　)。

　　【選項】

　　A.氣道變應性炎癥

　　B.缺氧

　　C.感染

　　D.免疫缺陷

　　E.精神緊張

　　【答案】A

　　【解析】支氣管哮喘的發(fā)病機制：氣道的變應性炎癥直接損傷氣道上皮，導致上皮神經(jīng)末梢裸露，引起氣道高反應性，使哮喘反復發(fā)作，難以緩解。

　　【考點】支氣管哮喘病人的護理

　　54.【題干】尿道結(jié)石的主要癥狀不包括(　)。

　　【選項】

　　A.排尿困難

　　B.尿痛

　　C.尿潴留

　　D.點滴狀排尿

　　E.體位變換后可排尿

　　【答案】E

　　【解析】尿道結(jié)石的主要癥狀是排尿困難、點滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

　　【考點】尿道結(jié)石

　　55.【題干】出生時體重2000g，該新生兒分類應屬于(　)。

　　【選項】

　　A.足月兒

　　B.足月小樣兒

　　C.正常體重兒

　　D.低出生體重兒

　　E.極低出生體重兒

　　【答案】D

　　【解析】低出生體重兒指出生體重不足2500g的新生兒，常見早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

　　【考點】足月新生兒的特點及護理

　　56.【題干】患者女，30歲。孕2產(chǎn)1，現(xiàn)考慮再次生育，但1年未孕。行子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管堵塞，經(jīng)規(guī)范治療后仍未孕，對于該患者恰當?shù)妮o助生殖方法是(　)。

　　【選項】

　　A.體外受精與胚胎移植

　　B.輸卵管疏通術

　　C.人工授精

　　D.配子輸卵管內(nèi)移植

　　E.輸卵管通液術

　　【答案】A

　　【解析】體外受精與胚胎移植適用于輸卵管堵塞性不孕癥，本題患者1年未孕，行子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管堵塞，經(jīng)規(guī)范治療后仍未孕，故應選擇體外受精與胚胎移植。

　　【考點】輔助生殖技術及護理

　　57.【題干】下列不能通過腎小球濾過膜的物質(zhì)是(　)。

　　【選項】

　　A.鈣離子

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.氯離子

　　D.尿素氨

　　E.肌酐

　　【答案】B

　　【解析】除血細胞和大分子蛋白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過腎小球濾過膜進入腎小囊。

　　【考點】泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

　　58.【題干】患者男，30歲。入院診斷為肛周膿腫，其主要癥狀是(　)。

　　【選項】

　　A.肛門瘙癢

　　B.反復便秘

　　C.反復形成膿腫

　　D.排便時及排便后肛周劇烈疼痛

　　E.肛周持續(xù)性跳動性疼痛

　　【答案】D

　　【解析】肛門周圍膿腫主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　【考點】常見直腸肛管良性疾病

　　59.【題干】患者，女，40歲。因關節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風濕關節(jié)炎。其發(fā)病的相關因素是(　)。

　　【選項】

　　A.遺傳因素

　　B.感染因素

　　C.環(huán)境因素

　　D.化學物理因素

　　E.自身免疫因素

　　【答案】E

　　【解析】類風濕關節(jié)炎是一種主要累及周圍關節(jié)、以關節(jié)組織的慢性炎癥性病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。

　　【考點】類風濕關節(jié)炎病人的護理

　　60.【題干】產(chǎn)婦，33歲，剖宮術后3個月，尚在哺乳期，可以采取的避孕措施是(　)。

　　【選項】

　　A.陰莖套

　　B.口服避孕藥

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.外用避孕藥

　　E.安全期避孕

　　【答案】A

　　【解析】哺乳期避孕首選避孕套在產(chǎn)后6周起開始避孕。

　　【考點】避孕方法及護理

　　61.【題干】妊娠晚期羊水的最主要來源是(　)。

　　【選項】

　　A.胎兒尿液

　　B.胎兒血液

　　C.胎兒血清

　　D.母體血液

　　E.母體血清

　　【答案】A

　　【解析】泌尿系統(tǒng)胎兒腎臟在妊娠11～14周時有排泄功能，妊娠14周的胎兒膀胱內(nèi)已有尿液。妊娠后半期，胎尿成為羊水的重要來源之一。

　　【考點】妊娠生理

　　62.【題干】患者男，40歲。乙肝病史20年，健康查體時甲胎蛋白700μg/L，最可能的診斷是(　)。

　　【選項】

　　A.急性肝史

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝硬化合共門脈高壓

　　D.阿米巴性肝膿腫

　　E.細菌性肝膿腫

　　【答案】B

　　【解析】甲胎蛋白(AFP)檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽性或定量≥500pg/L并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。

　　【考點】原發(fā)性肝癌

　　63.【題干】下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是(　)。

　　【選項】

　　A.急性腎炎

　　B.腎血栓形成

　　C.休克

　　D.汞中毒

　　E.尿路梗阻

　　【答案】C

　　【解析】腎前性腎衰竭任何原因引起的有效循環(huán)血量急劇減少，都可導致腎血流量下降，腎小球濾過率降低，出現(xiàn)少尿或無尿。常見原因有脫水、嘔吐、腹瀉、外科手術大出血、燒傷、休克、嚴重心律失常及心力衰竭等。

　　【考點】腎衰竭病人的護理

　　64.【題干】下列對急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.治療原則是緊急手術，搶救生命

　　B.膽管結(jié)石是最常見的病因

　　C.患者可能出現(xiàn)休克癥狀

　　D.疼痛放射至右肩部及右背部

　　E.中性粒細胞比例明顯升高

　　【答案】D

　　【解析】在我國，最常見的原因為肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。腹痛：表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。肝外梗阻者腹痛較重，肝內(nèi)梗阻者腹痛較輕。

　　【考點】膽石病和膽道感染

　　65.【題干】患者男，32歲。裝修工人。其工作環(huán)境濕度高且通風不良，若未采取足夠防暑降溫措施，工作環(huán)境溫度超過多少易發(fā)生中暑(　)。

　　【選項】

　　A.36℃

　　B.40℃

　　C.38℃

　　D.35℃

　　E.37℃

　　【答案】D

　　【解析】正常人的體溫一般恒定在37℃左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱處于動態(tài)平衡的結(jié)果。當環(huán)境溫度較高(室溫超過35℃)、強輻射熱，或氣溫雖未達高溫，但濕度高及通風不良的環(huán)境下無足夠防暑降溫措施，在此環(huán)境中勞動到一定時間均可發(fā)生中暑。

　　【考點】中暑病人的護理

　　66.【題干】關于ICU的敘述，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.ICU的護士總數(shù)與病床數(shù)之比為2:1～3:1

　　B.病床在500張以下的醫(yī)院，可以設立專科

　　C.ICU是對重癥患者進行生理功能監(jiān)測和及時有效治療、護理的單位

　　D.病床在500張以下的綜合性醫(yī)院;ICU的床位數(shù)至少為35張

　　E.ICU收治的對象不包括嚴重水、電解質(zhì)素亂及酸堿平衡失調(diào)的患者

　　【答案】C

　　【解析】ICU的護士總數(shù)與病床數(shù)之比為2.5～3:1(A錯);病床在500張以下的醫(yī)院，不能設立�？�(B錯)病床在500張以下的綜合性醫(yī)院，ICU的床位數(shù)按3～5張設置。至少為30張(D錯);ICU收治的對象應包括嚴重水、電解質(zhì)素亂及酸堿平衡失調(diào)的患者(E錯)。

　　【考點】重癥病人的監(jiān)測和護理

　　67.【題干】急性特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的病因是(　)。

　　【選項】

　　A.自身免疫功能紊亂

　　B.雌激素水平高

　　C.遺傳因素

　　D.過敏

　　E.肝脾及骨髓因素

　　【答案】A

　　【解析】急性特發(fā)性血小板減少性紫癜病因未明，發(fā)病機制則與自身免疫功能紊亂有關。

　　【考點】特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理

　　68.【題干】慢性心力衰竭急性發(fā)作最重要的誘因是(　)。

　　【選項】

　　A.治療不當

　　B.感染

　　C.心律失常

　　D.身心過勞

　　E.循環(huán)血量增加

　　【答案】B

　　【解析】感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見。

　　【考點】心力衰竭病人的護理

　　69.【題干】患者，女，30歲。卵巢囊腫剝出術后8小時，肛門未排氣。該患者目前可進食的為(　)。

　　【選項】

　　A.米湯

　　B.糖水

　　C.面條

　　D.牛奶

　　E.湯圓

　　【答案】A

　　【解析】術后6-8小時可進流質(zhì)飲食，忌食牛奶及甜食，肛門排氣后進半流食，排便后開始進普食。

　　【考點】腹部手術病人的一般護理

　　70.【題干】患者女，15歲。月經(jīng)來潮1年，周期不規(guī)則，2～3個月行經(jīng)1次，經(jīng)期8～10天，經(jīng)量多，無經(jīng)期疼痛，呈貧血貌，應首先考慮為(　)。

　　【選項】

　　A.排卵性功血

　　B.卵巢腫瘤

　　C.無排卵性功血

　　D.子宮肌瘤

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　【答案】C

　　【解析】無排卵性功血最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血，其特點是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少。失血過多者可出現(xiàn)貧血，一般無腹痛。

　　【考點】功能失調(diào)性子宮出血

　　71.【題干】血氣分析檢測參數(shù)不包括(　)。

　　【選項】

　　A.酸堿度

　　B.靜脈血氧分壓

　　C.碳酸氫鹽含量

　　D.堿剩余

　　E.動脈血氧飽和度

　　【答案】B

　　【解析】常用的血氣分析參數(shù)有：pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、標準碳酸氫鹽(SB)和實際碳酸氫鹽(AB)、緩沖堿(BB)、剩余堿(BE)等，不包含靜脈血氧分壓。

　　【考點】重癥病人的監(jiān)測和護理

　　72.【題干】基礎護理的基本醫(yī)德要求是(　)。

　　【選項】

　　A.熱情周到，提供服務

　　B.積極主動，善于學習

　　C.勇于開拓，不斷進取

　　D.準確及時，執(zhí)行醫(yī)囑

　　E.遵章守紀，嚴于律己

　　【答案】D

　　【解析】護士的基本醫(yī)德最重要的是認真、準確執(zhí)行醫(yī)囑，其余雖為基礎醫(yī)德的一部分，但都是建立在認真、準確執(zhí)行醫(yī)囑的基礎上。

　　【考點】護理

　　73.【題干】下列影響創(chuàng)傷愈合的因素不包括(　)。

　　【選項】

　　A.營養(yǎng)狀況

　　B.縫合技術

　　C.年齡

　　D.性別

　　E.身體素質(zhì)

　　【答案】D

　　【解析】影響創(chuàng)傷愈合的因素：年齡、慢性疾病、傷口特點、感染和異物、營養(yǎng)狀況、糖皮質(zhì)激素等。

　　【考點】損傷病人的護理

　　74.【題干】關于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.生長較緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B.結(jié)節(jié)多為單發(fā)，表面光滑，邊界清楚，生長慢

　　C.發(fā)展迅速，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.發(fā)展迅速，經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　E.惡性程度中等，來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞

　　【答案】A

　　【解析】乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21～40歲的中青年女性，低度惡性，生長緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預后較好。

　　【考點】甲狀腺腫瘤

　　75.【題干】患者女，35歲。頭昏、乏力、面色蒼白6個月，體檢貧血貌。血常規(guī)：Hb70g/L，紅細胞2.6×1012/L，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，追問病史，患者常有月經(jīng)過多。該患者貧血的主要原因是(　)。

　　【選項】

　　A.慢性失血

　　B.鐵代謝障礙

　　C.鐵攝入不足

　　D.鐵的吸收不足

　　E.鐵的需要量增加

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題干患者出現(xiàn)了缺鐵性貧血，其貧血的主要原因為慢性失血。

　　【考點】貧血病人的護理

　　76.【題干】患者男，55歲。被車從下腹部碾過導致骨盆骨折。來院時面色蒼白、腹痛，P124次/min，BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時不恰當?shù)奶幚硎?　)。

　　【選項】

　　A.保暖

　　B.搬動患者拍X線片檢查

　　C.抽取血標本備血

　　D.給氧

　　E.建立靜脈通道

　　【答案】B

　　【解析】腹腔穿刺出不凝血可明確內(nèi)臟破裂、出血;不可輕易搬動患者。

　　【考點】骨盆骨折

　　77.【題干】足月順產(chǎn)男嬰，產(chǎn)后3天，皮膚黃染，哺乳后有溢乳現(xiàn)象，可能的原因是(　)。

　　【選項】

　　A.肝功能不健全

　　B.膽道發(fā)育不良

　　C.凝血因子缺之

　　D.生理性黃疸

　　E.病理性黃疸

　　【答案】D

　　【解析】生理性黃疸其足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸;病理性黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。結(jié)合題干男嬰產(chǎn)后3天皮膚黃染，考慮為生理性黃疸。

　　【考點】新生兒黃疸

　　78.【題干】胃壁主細胞分泌的是(　)。

　　【選項】

　　A.堿性黏液

　　B.促胃液素

　　C.胃蛋白酶原

　　D.鹽酸

　　E.抗貧血因子

　　【答案】C

　　【解析】主細胞：分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原被鹽酸或已活化的胃蛋白酶激活后，參與蛋白質(zhì)的消化。

　　【考點】胃、十二指腸解剖生理概要

　　79.【題干】關于糖尿病足的護理錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.冬天時能使用熱水袋/電熱毯或烤燈等

　　B.避免赤腳走路

　　C.囑患者勤換鞋襪

　　D.宜選擇柔軟前段寬大的鞋子

　　E.外出時避免穿拖鞋

　　【答案】A

　　【解析】糖尿病足患者為促進足部血液循環(huán)按摩足部、注意保暖、適當運動、臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃。

　　【考點】糖尿病病人的護理

　　80.【題干】腹部閉合性損傷最常見的受損內(nèi)臟是(　)。

　　【選項】

　　A.小腸

　　B.腎

　　C.肝

　　D.腸系膜

　　E.脾

　　【答案】E

　　【解析】在閉合性損傷常見的受損內(nèi)臟依次為脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

　　【考點】腹部損傷病人的護理概述

　　81.【題干】屬于第三間隙的是(　)。

　　【選項】

　　A.細胞內(nèi)液

　　B.細胞外液

　　C.腦脊液

　　D.組織間液

　　E.血管內(nèi)液

　　【答案】B

　　【解析】第一間隙 ： 細胞內(nèi)液

　　第二間隙 ： 細胞外液

　　第三間隙 ： 存在于體內(nèi)各腔隙中的一小部分細胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、關節(jié)液、滑膜液和前方水等。調(diào)解體液平衡的作用極小且慢.屬于非功能性細胞外液

　　【考點】正常體液平衡

　　82.【題干】麻醉前用藥的目的不包括(　)。

　　【選項】

　　A.維持血流動力學穩(wěn)定

　　B.提高患者痛閾

　　C.抵制呼吸道腺體分泌功能

　　D.術后快速清醒

　　E.消除患者緊張情緒

　　【答案】D

　　【解析】麻醉前用藥的目的：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥物的副作用;②緩解或消除麻醉操作可能引起的疼痛和不適，增強麻醉效果;③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，防止發(fā)生誤吸;④消除因手術或麻醉引起的不良反射，如牽拉內(nèi)臟引起的迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮維持血流動力學的穩(wěn)定。

　　【考點】圍麻醉期護理

　　83.【題干】大部分乳房淋巴液的流向是(　)。

　　【選項】

　　A.經(jīng)皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結(jié)

　　B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)

　　C.沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結(jié)

　　D.經(jīng)腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進入肝臟

　　E.經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)流至鎖骨下淋巴結(jié)

　　【答案】B

　　【解析】乳房大部分淋巴液流至腋窩淋巴結(jié)，部分乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下淋巴結(jié)。

　　【考點】乳房疾病病人的解剖生理概要

　　84.【題干】患者男，51歲。肝癌。今晨突發(fā)右上腹脹痛明顯，迅速蔓延至全腹，難以忍受，腹水呈血性�；颊叱霈F(xiàn)此狀況的最大可能是(　)。

　　【選項】

　　A.靜脈血栓形成

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.急性消化道穿孔

　　D.急性重型肝炎

　　E.癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　【答案】E

　　【解析】肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10%的肝癌病人發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血。肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成壓痛性血腫;也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，嚴重可致出血性休克或死亡。

　　【考點】原發(fā)性肝癌

　　85.【題干】原發(fā)型肺結(jié)核，經(jīng)治療后其病理轉(zhuǎn)歸最可能是(　)。

　　【選項】

　　A.吸收好轉(zhuǎn)

　　B.產(chǎn)生空洞

　　C.血行播散

　　D.淋巴播散

　　E.病灶蔓延擴大

　　【答案】A

　　【解析】原發(fā)型肺結(jié)核癥狀多輕微而短暫，多有結(jié)核病密切接觸史，結(jié)核菌素試驗多為強陽性。原發(fā)病灶一般吸收較快，不留任何痕跡。

　　【考點】原發(fā)性肺結(jié)核

　　二、B型題

　　86.【題干】正常6個月嬰兒運動發(fā)育應達到的標準是(　)。

　　【選項】

　　A.會翻身

　　B.會獨坐

　　C.會爬行

　　D.會獨立行走

　　E.會上下臺階

　　【答案】B

　　【解析】6個月嬰兒應會獨坐。

　　【考點】生長發(fā)育

　　87.【題干】正常1周歲小兒運動發(fā)育應達到的標準是(　)。

　　【選項】

　　A.會翻身

　　B.會獨坐

　　C.會爬行

　　D.會獨立行走

　　E.會上下臺階

　　【答案】D

　　【解析】1周歲小兒應會獨立行走。

　　【考點】生長發(fā)育

　　88.【題干】正常3個月嬰兒運動發(fā)育應達到的標準是(　)。

　　【選項】

　　A.會翻身

　　B.會獨坐

　　C.會爬行

　　D.會獨立行走

　　E.會上下臺階

　　【答案】A

　　【解析】小兒運動功能發(fā)育遵循一定的規(guī)律，發(fā)育過程可歸納為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”(數(shù)字代表月齡)。4個月嬰兒應會翻身。

　　【考點】生長發(fā)育

　　89.【題干】機械性腸梗阻見于(　)。

　　【選項】

　　A.腸系膜血栓

　　B.異物堵塞腸腔

　　C.急性彌漫性腹膜炎

　　D.腸道功能紊亂

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　【答案】B

　　【解析】機械性腸梗阻：最常見。由于腸腔堵塞(如蛔蟲團、糞石堵塞)、腸壁病變(如腫瘤)、腸管受壓(如腸粘連、疝嵌頓)等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

　　【考點】腸梗阻

　　90.【題干】麻痹性腸梗阻見于(　)。

　　【選項】

　　A.腸系膜血栓

　　B.異物堵塞腸腔

　　C.急性彌漫性腹膜炎

　　D.腸道功能紊亂

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　【答案】C

　　【解析】麻痹性腸梗阻常見于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、細菌感染及某些腹部手術后等。

　　【考點】腸梗阻

　　91.【題干】老年女性乳腺腫塊檢查首選(　)。

　　【選項】

　　A.乳房鉬靶X線

　　B.乳腺導管造影

　　C.B超

　　D.活組織病理學檢查

　　E.紅外線檢查

　　【答案】D

　　【解析】活組織病理學檢查是指采用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術方法，由患者活體采取病變組織進行病理檢查，以確定診斷的方法，簡稱活檢，是迄今為止一種應用最廣泛、結(jié)果最可靠的方法。老年女性乳房腫塊多為惡性病變，應做病理活檢確診。

　　【考點】乳房疾病病人護理解剖生理概要

　　92.【題干】年輕女性乳腺檢查(　)。

　　【選項】

　　A.乳房鉬耙X線

　　B.乳腺導管造影

　　C.B超

　　D.活組織病理學檢查

　　E.紅外線檢查

　　【答案】A

　　【解析】乳房鉬耙X線是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體型的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。

　　【考點】乳房疾病病人的護理

　　93.【題干】單孔乳管溢液檢查首選(　)。

　　【選項】

　　A.乳房鉬耙X線

　　B.乳腺導管造影

　　C.B超

　　D.活組織病理學檢查

　　E.紅外線檢查

　　【答案】B

　　【解析】乳腺導管造影是將造影劑注入乳導管后攝片以顯示導管病變的檢查方法，適用于任何非妊娠期、非哺乳期的乳頭溢液，或乳頭溢液超過正常哺乳期時間，X線平片不能顯示其病變者，對于某些乳腺癌患者，雖無乳頭溢液，亦可行乳腺導管造影檢查。

　　【考點】乳房疾病病人的護理

　　94.【題干】新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是(　)。

　　【選項】

　　A.出生后1～2天

　　B.出生后2～3天

　　C.出生后5～7天

　　D.出生后8～9天

　　E.出生后10天

　　【答案】B

　　【解析】生理性黃疸其特點為：一般情況良好。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消失。選B。

　　【考點】新生兒黃疸

　　95.【題干】新生兒生理性黃疸開始消退的時間是(　)。

　　【選項】

　　A.出生后1～2天

　　B.出生后2～3天

　　C.出生后5～7天

　　D.出生后8～9天

　　E.出生后10天

　　【答案】C

　　【解析】生理性黃疸其特點為：一般情況良好。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消失。選C。

　　【考點】新生兒黃疸

　　96.【題干】與急性胰腺炎的發(fā)病有關的是(　)。

　　【選項】

　　A.暴飲暴食

　　B.遺傳因素

　　C.膽汁反流

　　D.慢性肝炎

　　E.循環(huán)障礙

　　【答案】C

　　【解析】急性胰腺炎病因比較復雜，一般認為，膽汁、胰液逆流和胰酶損害胰腺組織在發(fā)病中起著重要作用。

　　【考點】急性胰腺炎病人的護理

　　97.【題干】與肝硬化的發(fā)病有關的是(　)。

　　【選項】

　　A.暴飲暴食

　　B.遺傳因素

　　C.膽汁反流

　　D.慢性肝炎

　　E.循環(huán)障礙

　　【答案】D

　　【解析】引起肝硬化原因很多，主要見于病毒性肝炎。

　　【考點】肝硬化病人的護理

　　98.【題干】與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關的是(　)。

　　【選項】

　　A.暴飲暴食

　　B.遺傳因素

　　C.膽汁反流

　　D.慢性肝炎

　　E.循環(huán)障礙

　　【答案】D

　　【解析】原發(fā)性肝癌病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素污染和其他。

　　【考點】原發(fā)性肝癌病人的護理

　　99.【題干】骨腫瘤引起的骨折為(　)。

　　【選項】

　　A.嵌插骨折

　　B.病理性骨折

　　C.青枝骨折

　　D.螺旋形骨折

　　E.粉碎性骨折

　　【答案】B

　　【解析】病理性骨折：骨骼本身病變，受到輕微外力發(fā)生骨折，如骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等。

　　【考點】骨折概述

　　100.【題干】屬于不完全骨折的是(　)。

　　【選項】

　　A.嵌插骨折

　　B.病理性骨折

　　C.青枝骨折

　　D.螺旋形骨折

　　E.粉碎性骨折

　　【答案】C

　　【解析】按骨折的程度及形態(tài)分類;

　�、俨煌耆�骨折：骨骼連續(xù)性沒有完全中斷，依據(jù)骨折形態(tài)又分為青枝骨折、裂縫骨折等。

　　②完全骨折：骨骼連續(xù)性完全中斷，按骨折形態(tài)又分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離等。

　　【考點】骨折概述

 

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