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    2013年自考“變態(tài)心理學(xué)”筆記串講第十章

    來源:考試吧 2013-8-30 10:44:55 要考試,上考試吧! 自考萬題庫

      第十章 藥物依賴與成癮行為

      第一節(jié) 概述

      1、藥物依賴是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神性,有時也包括軀體性的病理狀態(tài),其特點是強(qiáng)烈地渴求,強(qiáng)迫或定期攝入精神活性藥物,以取得快感或避免斷藥后的不適。

      2、從變態(tài)心理學(xué)的角度看,成癮行為是人們對精神應(yīng)激的一種應(yīng)對方式 ,是一種社會適應(yīng)不良行為。

      3、藥物濫用是指非醫(yī)療用途的使用某種精神活性物質(zhì),明知它會引起身心損害,仍不能停用或少用;使用該物質(zhì)造成使用者的社會功能和職業(yè)功能損害;癥狀至少持續(xù)一個月,往往采用自身給藥的方式。

      4、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。

      (1)軀體性依賴指反復(fù)服用某種藥物,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某些生理、生化變化,以致需要藥物持續(xù)地存在于體內(nèi),一旦戒藥即可出現(xiàn)一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺得難受,全身不適,重者可威脅生命。

      (2)精神性依賴是指對藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點。

      1)耐藥性是指重復(fù)使用某種藥物后,其藥效逐漸減低,如要取得與用藥初期同等效力,必須增加劑量。

      一、精神活性物質(zhì)依賴的病因和發(fā)生機(jī)理

      1、社會因素和環(huán)境因素

      2、個體素質(zhì)因素

      3、藥物依賴形成的機(jī)理

      (1)受體學(xué)說

      精神活性物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)受體具有親和力,當(dāng)該物質(zhì)進(jìn)入人體,即迅速與受體結(jié)合,并破壞以往的平衡狀態(tài)。此時用藥者的感受具有決定意義,暫時消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅,以及夢寐以求的飄飄欲仙的感覺,使用藥者情不自禁地多次嘗試,極易造成該物質(zhì)與受體的結(jié)合成為常態(tài)(新的平衡或習(xí)慣),此時如果斷藥,就是對這種平衡狀態(tài)的破壞,用藥者會出現(xiàn)極度的不適應(yīng)感和生理反應(yīng)(即戒斷反應(yīng))。

      (2)代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性

      1)代謝耐藥性是因藥物代謝加快,在組織內(nèi)濃度降低,作用減弱,有效時間縮短。

      2)細(xì)胞耐受性是指,因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性改變,使得它只有在血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。

      (3)戒斷綜合癥與廢用性增敏

      1)用藥物或手術(shù)切斷神經(jīng)后,不論在中樞或周圍均可出現(xiàn)“去神經(jīng)增敏”,即阻斷了神經(jīng)輸入后,引起去神經(jīng)增敏現(xiàn)象。

      2)也可由于依賴藥阻斷了受體出現(xiàn)廢用性增敏。

      第二節(jié) 酒依賴和酒中毒性精神障礙

      酒中毒的臨床表現(xiàn)可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復(fù)雜性醉酒等。

      1、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài),是指過量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)。

      2、病理性醉酒是指飲酒后突然出現(xiàn)意識障礙、極度興奮,出現(xiàn)攻擊行為或被害妄想。通常發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或一天,以深度睡眠結(jié)束,醒后不能回憶。

      3、慢性酒中毒由于長期過度飲酒所致的器質(zhì)性精神障礙。

      一、嗜酒者的人格特征為:被動、依賴、自我中心、反社會行為、易生悶氣、缺乏自尊,對人疏遠(yuǎn)等。

      二、慢性酒精中毒性精神障礙P235

      (1)酒精中毒性幻覺

      (2)震顫譫妄

      (3)酒精中毒性嫉妒妄想

      (4)酒精中毒性癡呆

      (5)酒中毒所致人格衰退

      第三節(jié) 阿片類及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙

      一、臨床表面

      1、濫用者對藥效的體驗。

      初嘗鴉片類物質(zhì)時相當(dāng)難受,常惡心嘔吐、頭昏,全身無力,這些感受隨著繼續(xù)用藥而消退,且快感逐漸顯露,二者可以并存,但是,獲得快感的美妙狀態(tài)維持不了多久,對藥物便產(chǎn)生了耐受性和依賴性。

      2、耐受性

      3、戒斷綜合征和身體依賴性

      4、精神依賴性

      5、行為特征

      第四節(jié) 煙草依賴

      一、吸煙成癮的原因

      1、生物學(xué)原因

      2、示范因素

      3、社會因素

      吸煙成癮者為使自己的吸煙行為合理化,常常標(biāo)榜吸煙的好處:“煙酒不分家”、“吸煙有派頭”、“飯后一支煙賽過深活神仙”。這些說法又深刻地影響著吸煙者周圍的人,尤其是青少年。對中小學(xué)生的吸煙動機(jī)調(diào)查表明,“交朋友需要、消遣、應(yīng)付禮節(jié)、享受、模仿別人”是主要原因。

      4、心理因素

      第五節(jié) 賭博行為

      1、賭博作為一種社會現(xiàn)象是指,冒輸贏錢財之險,有意識地進(jìn)行由機(jī)會決定結(jié)局的游戲活動。

      2、有一種賭博稱為病理性賭博,或強(qiáng)迫性賭博。即非賭不可,干擾日常生活學(xué)習(xí)嚴(yán)重?fù)p害社會功能,被認(rèn)為是一種需要治療的精神障礙。賭博成癮者如果試圖戒賭,會出現(xiàn)焦慮、失眠等戒斷癥狀。一旦開賭,癥狀立即消除。

      3、行為學(xué)派認(rèn)為,賭博是一種習(xí)得性行為,對賭博活動耳濡目染,賭博活動盈利的間歇強(qiáng)化,使患者沉溺于賭博,不易戒除。精神分析學(xué)派認(rèn)為賭博是攻擊本能的一種無意識的取代形式,是罪惡感尋求自我懲罰的方式。

      第六節(jié) 網(wǎng)絡(luò)成癮

      一、網(wǎng)絡(luò)成癮又稱因特網(wǎng)性心理障礙。

      臨床上是指,由于患者對互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)過度依賴而導(dǎo)致的一組心理性異常癥狀,以及伴隨的一組生理性不適。

      二、診治青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的對策建議

      1、堅持預(yù)防為主

      (1)加強(qiáng)教育與引導(dǎo)

      (2)重視發(fā)揮社會環(huán)境的關(guān)心和制約作用

      (3)加強(qiáng)學(xué)校、城鎮(zhèn)、社區(qū)、農(nóng)村集鎮(zhèn)等的青少年工作

      (4)治理校園周邊環(huán)境

      (5)青少年要加強(qiáng)營養(yǎng)

      2、堅持標(biāo)本兼治的原則

      首先,要全面貫徹素質(zhì)教育的要求,加強(qiáng)思想教育,通過對青少年世界觀、人生觀、價值觀的(武漢自考)教育,努力提高與健全青少年的鑒別能力、自控能力,幫助完善人格,從根本上解決治本的問題。其次,對有IAD癥狀的青少年,要注意及時、有效地開展心理治療、必要時輔以藥物治療,以解決治標(biāo)的問題。

      3、堅持加強(qiáng)心理健康教育、重視心理治療

      首先,要幫助青少年認(rèn)清網(wǎng)絡(luò)成癮的原因及危害,幫助他們認(rèn)清自身的需要,發(fā)現(xiàn)滿足自己心理需要的各種途徑,從而引導(dǎo)他們正確對待電腦與網(wǎng)絡(luò),改善上網(wǎng)的心態(tài)。

      其次,給予相應(yīng)的現(xiàn)實生活,幫助他們和科學(xué)、健康的態(tài)度融入現(xiàn)實生活。

      4、堅持強(qiáng)化對青少年的行為矯正

      要規(guī)范青少年的上網(wǎng)行為,加強(qiáng)對自備電腦學(xué)生行為的管理;也要指導(dǎo)、幫助上網(wǎng)青少年學(xué)會用“自我管理”的方法,增強(qiáng)自控能力和自律能力。

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