第三章 心理異常的理論解釋

　　影響最大的四種心理學理論，即心理動力學理論、行為主義理論、認知理論和人本主義理論。

　　第一節(jié) 心理動力學理論

　　心理異常的心理動力學理論，強調(diào)無意識領域內(nèi)的內(nèi)心沖突對造成心理異常起著重要的作用，認為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。

　　一、弗洛伊德的心理分析理論

　　弗洛伊德的基本理論觀點，主要包括無意識理論、人格結(jié)構(gòu)學說、性心理發(fā)展學說及心理防御機制理論。

　　1、無意識理論

　　(1)無意識在我國亦譯作潛意識。它有兩個含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到;一是指人們在清醒的意識下面，還有潛在的心理活動進行著。

　　(2)前意識介于意識與無意識之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識中去的，即其中的經(jīng)驗經(jīng)過回憶是可以記起來的。

　　(3)意識是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個人心理活動有限的部分。

　　2、人格結(jié)構(gòu)學說

　　他將人格劃分為三個相互作用的部分：

　　(1)本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動組成的。其活動只受“快樂原則”的支配。

　　(2)自我是現(xiàn)實化了的本能，是在現(xiàn)實的反復教訓之下，從本我分化出來的一部分。它是在“現(xiàn)實原則”指導下，力爭既避免痛苦又能獲得滿足。

　　(3)超我也稱理想自我是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會道德標準”監(jiān)督自我的行動。

　　3、性心理發(fā)展學說

　　弗洛伊德認為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個階段。

　　(1)口欲階段(0～1歲左右)

　　(2)肛欲階段(1～3歲左右)

　　(3)性器欲階段(3～6歲左右)

　　(4)潛伏期階段(6～12歲左右)

　　(5)青春期階段(12～18歲左右)

　　4、防御機制理論

　　(1)心理防御機制是，個體的潛意識，渴望保護自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。

　　(2)按照對現(xiàn)實歪曲的程度，可將防御機制分成三大類：

　　1)造成較大現(xiàn)實歪曲的機制：否認、投射、隔離和曲解等;

　　2)造成中等現(xiàn)實歪曲的機制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等;

　　3)造成輕度現(xiàn)實歪曲的機制：補償、升華和幽默等。

　　(3)防御機制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類。

　　1)精神病性防御機制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時應用，(武漢自考)但多為短時的;精神病人常常極端地應用。包括否認、曲解和投射等機制。

　　2)不成熟的防御機制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機制;

　　3)神經(jīng)癥性防御機制：少兒期得到充分應用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機制;

　　4)成熟的防御機制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應方式。包括升華、幽默和理智化等機制。

　　二、心理分析的主要治療技術(shù)

　　1、自由聯(lián)想

　　自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來。

　　2、夢的解釋

　　弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。

　　3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。

　　4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。即病人會把早年對別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當成自己的父母、親人等，稱之為移情。

　　5、解釋。解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識到的東西，使他的無意識中的內(nèi)容變成意識的。

　　三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點是，強調(diào)社會文化影響，反對弗洛伊德的本能沖動論和泛性論。

　　1、榮格創(chuàng)立了分析心理學，他將人格分成自我、個人無意識和集體無意識三個部分，提出了榮格心理療法。

　　2、阿德勒認為，人的行為的主要動機不是性驅(qū)力，而是為了獲取個人目標和克服“自卑情結(jié)”。

　　3、霍妮注重人際關系、文化因素、基本的焦慮，以及實際生活環(huán)境問題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實的自我、理想的自我和現(xiàn)實的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。

　　4、沙立文注重人際關系在心理障礙中的重要作用，提出人際關系理論和沙立文療法。

　　5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學。”

　　6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

　　四、對心理動力學理論的評價

　　1、弗洛伊德對心理學的貢獻：

　　第一，他使變態(tài)心理學的研究主題，從生物學轉(zhuǎn)向動力學方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。

　　第二，他強調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力。

　　第三，他提出的心理“防御機制”概念，即認為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機能，在一定(武漢自考)程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。

　　第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)，引導患者認識自己的潛意識，這對于重建個人的人格具有重要的作用。

　　2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：

　　第一，他過分夸大了無意識的作用。

　　第二，他的“泛性論”觀點，認為生物學的性本能沖動決定著人的一切行為活動，是整個人格的基礎。

　　第三，他把人的社會屬性和人的生物屬性，看成是一對不可調(diào)和的矛盾。對人類的未來引出了悲觀的結(jié)論。

　　第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測，或是純粹虛構(gòu)出來的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評。

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