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    2016年考研《西醫(yī)綜合》答案及解析(新東方在線)

    來源:新東方在線 2015-12-28 18:18:33 要考試,上考試吧! 考研萬題庫
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    2016年考研《西醫(yī)綜合》答案及解析(新東方在線)

      57.下列可導(dǎo)致發(fā)紺的疾病中,屬于混合性發(fā)紺的是 C

      A.肺栓塞 B.阻塞性肺氣腫 C.心力衰竭 D.亞硝酸鹽中毒

      發(fā)紺包括中樞和外周等,所謂外周簡單理解就是血液有氧,組織缺氧,是由于組織灌注太少造成的。心衰時,組織灌注不足,又加上肺淤血,換氣也不足,所以混合性的

      58.下列疾病中,可出現(xiàn)杵狀指(趾)的是 A

      A.肝硬化 B.慢性支氣管炎 C.肢端肥大癥 D.缺鐵性貧血

      細(xì)節(jié)題,慢支恰恰不出現(xiàn)。其實除了簡單理解杵狀指由于組織慢性缺氧的概念外,其實也包括組織中毒,比如SIE或者肝硬化等!(課堂講了整整一年的內(nèi)容呵)

      59.女性,32歲,患特發(fā)性肺動脈高壓,可能出現(xiàn)的體征是 B

      A.心尖搏動呈抬舉樣

      B.心尖搏動向左側(cè)移位

      C.心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導(dǎo)

      D.心底部第2心音逆分裂

      右室增大向左,左室向左下!第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂!

      60.男性,60歲,因1年來反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難,2個月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院,3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體:T36.7︒C,P67次/分,BP120/65mmHg,半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底均可聞及濕性啰音,心界擴大,心律不整,心率98次/分,心音強弱不等,肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中,不宜選用的藥物是 C

      A.洋地黃 B.華法林 C.β受體拮抗劑 D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

      15剛剛考過,幾乎原題沒動,beta阻滯劑的負(fù)性肌力作用,所謂心衰的4321用藥原則,一級不需要,四級用不了呵

      61.有關(guān)高血壓急癥治療原則,不正確的是 C

      A.使用靜脈制劑快速降壓

      B.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過25%

      C.2~6小時內(nèi)將血壓降至正常水平

      D.無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者,可采取口服降壓藥治療

      高血壓的急癥的要害在于器官并發(fā)癥,另外需要讀讀教材體會,這個題不容易錯,降太快并不好,差不多一兩天降到正常吧

      62.女性,36歲,因偶發(fā)心悸3天來診,既往有“預(yù)激綜合征”,無心動過速發(fā)作史。查體:P80次/分,BP110/70mmHg,雙肺(一),心界不大,偶發(fā)早搏0~3次/分,心音正常。24小時心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是 A

      A.觀察病情,暫不用藥 B.應(yīng)用ic類抗心律失常藥

      C.選用鈣通道滯劑 D.立即行射頻消融術(shù)

      預(yù)激綜合征心電圖陽性的人,心動過速的幾率很低,沒有什么表現(xiàn)就觀察唄,去年考了類似的一個年輕人孤立房顫,答案給了導(dǎo)管,這次又考,我依然選擇觀察,錯了再說唄

      63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是 D

      A.體溫正常 B.痰惡臭味消失 C.血白細(xì)胞正常 D.胸片顯示膿腔消失

      細(xì)節(jié)題,需要背,類似的還有更要命的SIE停藥的指證

      64.男性,66歲。進行性呼吸困難伴干咳1年,無吸煙史。查體:雙下肺可聞及爆裂音,可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是? B

      A.FEV1/FEV減低

      B.TLC減低

      C.RV增高

      D.DLco增高

      最典型的限制性通氣功能障礙,總量小,F(xiàn)VC小,一秒量不變或增大!

      65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是 C

      A.靜脈注射氯茶堿 B.霧化吸入異丙托溴銨

      C.霧化吸入沙丁胺醇 D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

      常識題,不會錯的呵

      66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是 D

      A.食管吞鋇X線檢查

      B.食管測壓

      C.24小時食管pH監(jiān)測

      D.內(nèi)鏡檢查

      送分題,拿到了么親,嘿嘿

      67.臨床上服用下列藥物時,不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是 C

      A.奧美拉唑 B.枸櫞酸鉍鉀 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

      稍難,要知道處理Hp幽門螺桿菌常用的三聯(lián)藥的內(nèi)容,A B D 都是基本用藥。

      68.男性,45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年,發(fā)作時大便2~4次每天,有時便中有黏性無膿血,排便后腹痛可緩解,因再發(fā)1周來診。查體:左下腹輕壓痛。化驗糞常規(guī):wBC 0-1個/HP,隱血試驗(一),細(xì)菌培養(yǎng)(一)。該患者最可能的診斷是 D

      A.慢性細(xì)菌性痢疾

      B.腸易激綜合癥

      C.克羅恩病

      D.潰瘍性結(jié)腸炎

      左下腹,粘液便,腹瀉便后腹痛緩解等,應(yīng)該難度不大。這個病幾乎唯一的標(biāo)志就是粘液膿血便,但稍注意會發(fā)現(xiàn),輕癥時是可以少血便或無血便的,所以講課一直要強調(diào)8八版書的精神在于分級和定量。這樣的內(nèi)容會越來越突出!

      69.急性小管壞死維持期出現(xiàn)的實驗室檢查異常是 A

      A.血尿素氮與肌酐的比值減低 B.血紅蛋白中度以上減低

      C.血鉀濃度減低 D.尿鈉濃度減低

      腎前性和腎性腎衰的鑒別,要點和平時強調(diào)的重點的重點!此處是腎性腎衰最典型代表

      70.男性,32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體:BP 140/82mmHg,雙眼瞼水腫,鞏膜無黃染,心肺檢查未見異常,腹軟,肝脾觸診不滿意,腹部移動性濁音陽性,雙下肢凹陷性水腫(++);?zāi)虺R?guī):蛋白(++++),沉渣鏡檢RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是 D

      A.24小時尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg檢查

      C.血膽固醇測定 D.腎穿刺病理學(xué)檢查

      大量蛋白尿,低蛋白血癥。腎病,確診靠活檢!

      71.下列外周血化驗檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是

      A.血紅蛋白測定 B.紅細(xì)胞計數(shù)

      C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) D.血細(xì)胞比容測定

      骨髓檢查,有創(chuàng)看穿刺無創(chuàng)看網(wǎng)織紅

      72.男性,15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體:左膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑,左膝關(guān)節(jié)腫脹,局部有壓痛。該患者下列實驗室檢查中最有可能出現(xiàn)的異常是 B

      A.凝血酶原時間(PT)

      B.活化部分凝血酶時間(APTT)

      C. 凝血酶時間(TT)

      D.血纖維蛋白原測定

      血友病,去年剛剛考過的內(nèi)容,APTT查VIII,PT查外源性VII

      73.對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是 A

      A.血糖測定 B.尿酮體檢查 C.血氣分析檢查 D.血電解質(zhì)檢查

      兩者都高糖,查也不能鑒別呵

      74.男性,31歲。3個月來感全身乏力、手顫,體重下降7kg。4小時前起床時感雙下肢不能活動。既往體健。查體:心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6 mmol/L,ci-105.1 mmol/L,HC03-25.3 mmol/L;颊咦羁赡艿脑\斷是 B

      A.家族性周期性麻痹

      B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓

      C.腎小管酸中毒

      D.原發(fā)性醛固酮增多癥

      甲亢的低鉀周麻,反復(fù)強調(diào)麻痹在腿,在下肢,很經(jīng)典的知識點

      75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是 A

      A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎

      C.強直性脊柱炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      不解釋了哈

      76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是 C

      A.抗RNP抗體 B.抗SSB(La)抗體

      C.抗dsDNA抗體 D.抗Sm抗體

      抗體的細(xì)節(jié)題,抗ANA,抗DsDNA,抗ENA三類,要背的知識點

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